[病例]
　　从男科到精神科，他很纠结
　　曾经接诊过一位30多岁的农民，他让我记忆深刻。他第一次来到诊室的时候，说话很特别：“其实，我不想找你看病的，是男科医生非要我来。”他的表情和语气都很不屑。
　　然后，他说自己患了慢性前列腺炎，属于无菌性。他讲得非常专业，似乎什么都懂。
　　他四年前患了前列腺炎，起初治疗了两个多月，其他都没什么大问题，但始终不能正常撒尿。他要每20～30分钟上一次厕所，晚上也要频频起床。于是，他又向中医求助，吃了不少中药，依然没有改观。四年来，他去过广西、上海、广东、北京各大医院的男科就诊;打针、吃药、物理治疗，花去几万元也没见疗效，他自己也成了前列腺疾病的“专家”，几乎什么都懂。
　　最终，他来到了我这里。我给他开了药，他不愿意服用，理由是“我是前列腺的问题，又不是脑子有病，为什么要我吃精神科的药？”
　　我跟他解释：“人的大脑是判断躯体器官好坏的中心，如果脑子的判断能力出了问题，没有的事可以被感知为有，有的事也会被感知为无，或是做扭曲的判断。我们何不变个思路。从‘判断力’入手，看看有没有疗效？”终于，他将信将疑地取走了药。
　　两周后，他复诊时变化不是特别明显。四周后，他终于有了一些笑脸，对我也不那么不屑了，因为他至少可以每两小时上一次厕所了，并且恢复了性生活。
　　此案例说明，许多慢性的无菌性前列腺炎患者之所以迁延难愈，关键在于其人格不成熟，面对应激性生活事件时，往往会表现出紧张、无助、焦虑，甚至抑郁发作。有些人会将心理症状转化为躯体的不适，并以此症状反复求治，以转移对心理问题的关注，忽略自己无法面对的现实压力。
　　认清这些患者的真正病因，针对人格和激发的情绪症状进行药物和心理的综合治疗，往往会取得明显的疗效。
　　【专家点评】
　　身病惹来心病
　　许多调查研究表明，由于慢性前列腺炎的症状持续且多变，疾病迁延难以治愈，严重影响了患者的生活质量，使得多数前列腺患者存在明显的精神心理负担和人格性格的改变。
　　伴有心理障碍的前列腺炎患者可以有失眠、多梦、头晕、记忆力减退、注意力不集中、精力减退、心境低落、焦虑、精神抑郁、情绪波动，可以为微小的过错过分自责，也可以怀疑自己患有某种性病或不治之症，甚至有自杀倾向等神经精神系统功能紊乱的症状，尤其是久治不愈的患者。病程的延长使得患者的焦虑和紧张情绪加剧，同时伴有体能状态下降和社交能力的削弱。
　　前列腺炎合并心理障碍的原因很复杂，既与患者的性格有关，又与当前社会经济因素密切相关。无论是哪种心理问题，都要经过明确的诊断。医生会检查前列腺患者的心理问题是否符合某种或几种精神疾病的诊断，或是已经符合某种或几种精神科综合征。经过医生诊断，达到并符合严重程度及病程的相应标准后，可考虑使用药物进行治疗。