目的 分析联合放、化疗与单一化疗的乳腺癌患者心电图变化特点，为放、化疗联合治疗所致心脏毒性预测提供参考。方法1998年1月至2004年6月在我科住院接受含表阿霉素、紫杉醇方案化疗或联合放疗的术后乳腺癌患者共47例，其中联合放、化疗组(简称联合组)29例，单一化疗组(非联合组)18例。观察治疗后两组患者心电图变化特点及其相关因素，如年龄、既往史、肿瘤部位及表阿霉素、紫杉醇和放疗剂量等。结果联合组11例(37．9％)心电图异常，非联合组2例(11．1％)，两组比较，差异有统计学意义(z=-1．977，P=0．048)。异常的心电图种类较多，没有特征性改变。联合组异常心电图出现的时间为放疗后序贯化疗2个周期后(总的化疗周期为4—5个周期)，非联合组为化疗第5—7个周期出现。提示放、化疗联合治疗心脏受损的比例增加，从而降低患者对化疗的耐受性。年龄>60岁的患者出现异常心电图的比率高于年龄≤60岁患者(z=-2．094 P=0．036)。统计学上没有显示心电图的异常与患者高血压病史、肿瘤部位、放化疗的剂量相关。但合并高血压的乳腺癌患者出现心电图异常比率(54．5％)高于无高血压病史者(27．8％)。结论放疗增加表阿霉素与紫杉醇的心脏毒性，降低了其耐受剂量，同时提示在放化疗期间定期复查心电图，尤其对年龄>60岁和有高血压病史的患者尤其重要，出现心电图改变的患者不宜再用表阿霉素及紫杉醇治疗。