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【摘要】目的：探讨栓溶二聚体在脑梗塞检测中的应用价值。方法：采用乳胶颗粒凝集法(Latex) 检测2009年6月—2010年6月我院收治的脑梗塞组58例和对照组50例血清中栓溶二聚体的含量，对结果进行统计学分析。结果：脑梗塞组阳性46例，阳性率79.31%；对照组阳性15例，阳性率30.00%。经统计学检验，两组结果差异高度显著（λ2=10.00，P<0.01）。结论：对脑梗塞患者血清中栓溶二聚体含量的检测具有重要的临床诊断意义。
【关键词】栓溶二聚体；脑梗塞；检测；应用价值
脑梗死是当今社会严重危害人类健康的主要疾病之一，现代医学调查表明，其致死率仅次于心肌梗死和癌症，位居第三位[1]。绝大部分脑梗死是由于急性血栓的形成或者其他部位血栓转移，导致局部脑血管堵塞引起的。栓溶二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，血浆或血清栓溶二聚体的检出是血栓形成的标志，因此对栓溶二聚体的准确检测在疾病早期诊断以及发挥着不可替代的作用。为探讨栓溶二聚体在脑梗塞检测中的应用，我们检测了58例脑梗塞患者血清栓溶二聚体，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料依据中华神经科学会及中华神经外科学会联合发表的“各类脑血管疾病诊断要点”， 收集我院2009年6月—2010年6月中符合其要点中临床表现的脑梗塞，共计58例，包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、脑栓塞、腔隙性脑梗死等。其中男31例，女27例，年龄39-86岁。同时设对照组50例，均为同期入院的其他疾病患者。
1.2 研究方法采用0.13mmol/ L枸椽酸钠抗凝管准确抽取受试者静脉血1mL，高速离心分离出血清，采用乳胶颖粒凝集法检测，使用法国进口的栓溶二聚体Ⅱ乳胶试剂盒 ( DimertesT Ⅱ Latex)进行诊断分析。结果判定为定性实验：凡呈现乳胶凝集颗粒者为阳性，反之为阴性。本实验检出栓溶二聚体的临界域值为200μg/mL。
1.3 统计学处理所有数据采用λ2检验。
2 结果
表1脑梗塞组和对照组血清栓溶二聚体的检测结果比较
脑梗塞组阳性率为79.31%，对照组阳性率为30.00%，经统计学处理，两组结果存在着显著性差异。
3 讨论
栓溶二聚体的检测方法主要有胶乳凝集法(Latex)、ELISA双抗体夹心法、免疫过滤胶体金染色法和双抗体红细胞凝集法等，师伟等[2]认为Latex法操作快速简便、敏感特异，血浆或血清均适用，且其假阳性和假阴性罕见，特异性和敏感性甚高，而且重复性好，是一种较理想的筛检试验，因此本研究采用胶乳凝集法(Latex)来检测血清中栓溶二聚体的含量。
脑血管病（如脑梗死等）是我国中、老年人常见病、多发病，是威胁人类健康的主要疾病，病死率、致残率很高。黎四平等[3]认为脑梗死发生后，血清栓溶二聚体的含量会明显升高，其整个变化过程如下：二聚体的含量在脑梗死急性期开始升高，至亚急性期进一步升高，恢复期开始下降，缓慢恢复正常。此外现代研究表明，血浆中栓溶二聚体含量的升高，表明体内有血栓形成及溶解发生。在此基础上，我们对58例脑梗塞患者进行栓溶二聚体含量检测，并与50 例非脑梗塞患者进行检测比较，结果脑梗塞组阳性率为79.31%，对照组阳性率为30.00%，经统计学处理，两组结果存在着显著性差异。
在正常情况下，凝血与抗凝血两个系统处于动态平衡中，使血液在血管中始终保持液体状态[4]。血栓发生后，体内纤溶系统被激活，启动降解纤维蛋白最后形成栓溶二聚体。本研究对照组13例阳性，说明本实验有假阳性，可能与高凝状态导致纤溶亢进有关，但其是否能作为脑梗塞的先兆有待于科学家们进一步研究探讨。然而根据马觉民[5]的研究资料告诉我们进入密闭死腔中的血栓所产生的栓溶二聚体不能及时进入血液循环，那么血液循环中的栓溶二聚体含量不能随栓溶二聚体的产生同步升高，在检测过程中易造成结果偏低现象，因为众多医疗工作者正在倾注努力，相信在不久的将来就能突破此瓶颈。
此外，李吕力[6]等研究表明可以根据血浆中栓溶二聚体含量的变化来血栓在体内的存在状态，进而推断其脑梗塞的治疗效果。故在脑梗死溶栓治疗过程中，动态测定血浆栓溶二聚体，可作为观察脑梗死溶栓治疗疗效具有临床价值的指标。
总之，栓溶二聚体含量检测具有灵敏、简便、快速等特点，对脑梗塞患者的早期治疗具有重要的临床诊断意义。
参考文献
[1] 卢倍砚.栓溶在急性脑梗死治疗中的应用[J].中国医药指南，2008，6（17）：336-337．
[2] 师伟，张国富.D-二聚体研究进展[J].实用医技杂志，2010，17（11）：1031-1033
[3] 黎四平，龍健灵，陆小梅.动态监测D-二聚体在脑梗死溶栓治疗中的应用价值[J].浙江临床医学，2008，10（9）：1229-1230．
[4] 魏文斌，罗国辉，曾莲意.脑栓塞患者体外模拟血栓形成与 D- 二聚体的相关性初探[J].中华医学研究杂志，2003，3（11）：565-566
[5] 马觉民.脑出血和脑梗死患者发病 48小时内D-二聚体检测结果分析[J].广西医学，2000，22（4）：712-713．
[6] 李吕力，韩敏，薛富英.脑梗死溶栓治疗D-二聚体测定及临床价值[J].中国神经精神疾病杂志，2000，26（3）：134
【关键词】栓溶二聚体；脑梗塞；检测；应用价值
脑梗死是当今社会严重危害人类健康的主要疾病之一，现代医学调查表明，其致死率仅次于心肌梗死和癌症，位居第三位[1]。绝大部分脑梗死是由于急性血栓的形成或者其他部位血栓转移，导致局部脑血管堵塞引起的。栓溶二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，血浆或血清栓溶二聚体的检出是血栓形成的标志，因此对栓溶二聚体的准确检测在疾病早期诊断以及发挥着不可替代的作用。为探讨栓溶二聚体在脑梗塞检测中的应用，我们检测了58例脑梗塞患者血清栓溶二聚体，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料依据中华神经科学会及中华神经外科学会联合发表的“各类脑血管疾病诊断要点”， 收集我院2009年6月—2010年6月中符合其要点中临床表现的脑梗塞，共计58例，包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、脑栓塞、腔隙性脑梗死等。其中男31例，女27例，年龄39-86岁。同时设对照组50例，均为同期入院的其他疾病患者。
1.2 研究方法采用0.13mmol/ L枸椽酸钠抗凝管准确抽取受试者静脉血1mL，高速离心分离出血清，采用乳胶颖粒凝集法检测，使用法国进口的栓溶二聚体Ⅱ乳胶试剂盒 ( DimertesT Ⅱ Latex)进行诊断分析。结果判定为定性实验：凡呈现乳胶凝集颗粒者为阳性，反之为阴性。本实验检出栓溶二聚体的临界域值为200μg/mL。
1.3 统计学处理所有数据采用λ2检验。
2 结果
表1脑梗塞组和对照组血清栓溶二聚体的检测结果比较
脑梗塞组阳性率为79.31%，对照组阳性率为30.00%，经统计学处理，两组结果存在着显著性差异。
3 讨论
栓溶二聚体的检测方法主要有胶乳凝集法(Latex)、ELISA双抗体夹心法、免疫过滤胶体金染色法和双抗体红细胞凝集法等，师伟等[2]认为Latex法操作快速简便、敏感特异，血浆或血清均适用，且其假阳性和假阴性罕见，特异性和敏感性甚高，而且重复性好，是一种较理想的筛检试验，因此本研究采用胶乳凝集法(Latex)来检测血清中栓溶二聚体的含量。
脑血管病（如脑梗死等）是我国中、老年人常见病、多发病，是威胁人类健康的主要疾病，病死率、致残率很高。黎四平等[3]认为脑梗死发生后，血清栓溶二聚体的含量会明显升高，其整个变化过程如下：二聚体的含量在脑梗死急性期开始升高，至亚急性期进一步升高，恢复期开始下降，缓慢恢复正常。此外现代研究表明，血浆中栓溶二聚体含量的升高，表明体内有血栓形成及溶解发生。在此基础上，我们对58例脑梗塞患者进行栓溶二聚体含量检测，并与50 例非脑梗塞患者进行检测比较，结果脑梗塞组阳性率为79.31%，对照组阳性率为30.00%，经统计学处理，两组结果存在着显著性差异。
在正常情况下，凝血与抗凝血两个系统处于动态平衡中，使血液在血管中始终保持液体状态[4]。血栓发生后，体内纤溶系统被激活，启动降解纤维蛋白最后形成栓溶二聚体。本研究对照组13例阳性，说明本实验有假阳性，可能与高凝状态导致纤溶亢进有关，但其是否能作为脑梗塞的先兆有待于科学家们进一步研究探讨。然而根据马觉民[5]的研究资料告诉我们进入密闭死腔中的血栓所产生的栓溶二聚体不能及时进入血液循环，那么血液循环中的栓溶二聚体含量不能随栓溶二聚体的产生同步升高，在检测过程中易造成结果偏低现象，因为众多医疗工作者正在倾注努力，相信在不久的将来就能突破此瓶颈。
此外，李吕力[6]等研究表明可以根据血浆中栓溶二聚体含量的变化来血栓在体内的存在状态，进而推断其脑梗塞的治疗效果。故在脑梗死溶栓治疗过程中，动态测定血浆栓溶二聚体，可作为观察脑梗死溶栓治疗疗效具有临床价值的指标。
总之，栓溶二聚体含量检测具有灵敏、简便、快速等特点，对脑梗塞患者的早期治疗具有重要的临床诊断意义。
参考文献
[1] 卢倍砚.栓溶在急性脑梗死治疗中的应用[J].中国医药指南，2008，6（17）：336-337．
[2] 师伟，张国富.D-二聚体研究进展[J].实用医技杂志，2010，17（11）：1031-1033
[3] 黎四平，龍健灵，陆小梅.动态监测D-二聚体在脑梗死溶栓治疗中的应用价值[J].浙江临床医学，2008，10（9）：1229-1230．
[4] 魏文斌，罗国辉，曾莲意.脑栓塞患者体外模拟血栓形成与 D- 二聚体的相关性初探[J].中华医学研究杂志，2003，3（11）：565-566
[5] 马觉民.脑出血和脑梗死患者发病 48小时内D-二聚体检测结果分析[J].广西医学，2000，22（4）：712-713．
[6] 李吕力，韩敏，薛富英.脑梗死溶栓治疗D-二聚体测定及临床价值[J].中国神经精神疾病杂志，2000，26（3）：134