论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨低钾性麻痹的病因和治疗方法。方法：选取我院2012年1月至2013年12月间收治的低钾性麻痹患者50例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，分别为25例，对照组患者经口服和静脉补钾进行治疗；而观察组在治疗组的基础上进一步明确患者病因后进行对因治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：对照组患者在经过治疗24h之后血钾和肌力恢复正常，其中有6例患者再次出现低钾现象，总有效率达到80.9%；而观察组在经过治疗24h后，所有患者均恢复正常，且出现1例低钾患者，总有效率达到96.8%。观察组患者有效率明显优于对照组，且具有明显差异P<0.05，具有统计学意义。结论：低钾性麻痹病因具有多样性，在治疗过程中，需要对患者进行综合考虑各种致病原因，找准病因才能对症下药，这是治疗和预防低钾性麻痹患者的关键环节。
【关键词】 低钾性麻痹 病因 临床治疗
【中图分类号】 R591； R746.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0048-01
随着人们生活节奏的逐渐增快，工作压力过大、饮食不规律等原因，使得人们的健康受到极大的威胁，尤其是低钾性麻痹是内科中最常见的急症之一。该病在发作时主要表现为四肢软瘫、无感觉障碍、伴血清钾降低等特点，使得在治疗过程中极易出现误诊的现象由于该病发病的原因较多，一旦处理不当就会危机患者生命[1]。所以，为了探讨低钾性麻痹的病因和治疗方法，现选取我院2012年1月至2013年12月间收治的低钾性麻痹患者50例，并对其进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月至2013年12月间收治的低钾性麻痹患者50例作为研究对象，并将其分为对照组和观察组，分别为25例，所有患者均符合低钾性麻痹相关诊断标准。其中男性30例，女性20例，年龄18～71岁，平均（48.3±8.1）岁，患者中有15例多次发作，其余患者均为首次发作。两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义。
1.2 发病诱因
由于长时间剧烈运动或工作压力大，过于劳累引发低钾性麻痹患者有12例，饮酒引发的患者有8例，上呼吸道感染引发的有6例，糖尿病并发低血糖患者有4例，甲状腺亢进引发的患者有5例，高血压口服利尿剂引发的患者有3例，不明确原因引发的患者有12例。
1.3 诊断方法
两组患者根据临床表现，一旦[K+]<3.5mmol/L，心电图ST-T就会发生变化，进而出现U型波，那么，患有低钾性麻痹的可能性就比较大，但病因还要根据患者的相关情况进行检查才能够确诊。
1.4 治疗方法
对照组患者经口服和静脉补钾进行治疗，其中补钾量最少为3g/d，且不能超过8g/d，通常情况下，每天4～5次即可，配置浓度0.2% ～0.3%和5% 葡萄糖液中静滴8g/d，其滴速不能超过60gtt/min，如果患者疼痛比较厉害应减慢滴速；对于部分较严重的低钾性麻痹患者要口服适量浓度为10%的氯化钾；而观察组在治疗组的基础上进一步明确患者病因后进行对因治疗，
1.5 统计学处理
数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，患者临床疗效以率表示，组间比较分别采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效对比
对照组患者在经过治疗24h之后血鉀和肌力恢复正常，其中有6例患者再次出现低钾现象，总有效率达到80.9%；而观察组在经过治疗24h后，所有患者均恢复正常，且出现1例低钾患者，总有效率达到96.8%。观察组有效率明显优于对照组P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果可见下表1：
表1 两组患者疗效比较 [例/%]
3 讨论
临床医学上显示，低钾性麻痹是由诸多原因引起的一种临床综合征，最常见的有甲状腺功能亢进、周期性麻痹等，同时由于长期劳累，饮食不规律、过度饮酒等都是低钾性麻痹的主要诱因。比如，因某种疾病不能正常饮食或饮食较少使得患者缺少钾离子，在静脉补液过程中又不能得到及时补充，这种、情况很容易引起低钾性麻痹；长期大量呕吐或腹泻很容易使消化液大量缺失，极易引起低钾性麻痹。所以，导致低钾性麻痹的原因有很多，研究中所收治的50例患者中，占全部病例的70.2%左右。当遇到低钾性麻痹患者时，应提醒其做全面的体格检查，尤其是注意患者的血糖、血压等方面的检查，不仅要了解患者的过往病史，是够伴有多食、容易饥饿、多尿等症状[2]，还要重视患者的病因，综合考虑分析之后再下定论。
从表1中可以看出，对照组患者在经过治疗24h之后血钾和肌力恢复正常，其中有6例患者再次出现低钾现象，总有效率达到80.9%；而观察组在经过治疗24h后，所有患者均恢复正常，且出现1例低钾患者，总有效率达到96.8%。由此可见，观察组有效率明显优于对照组P<0.05，差异具有统计学意义。由于低钾性麻痹病因具有多样性，在治疗过程中，需要对患者进行综合考虑各种致病原因，找准病因才能对症下药，这是治疗和预防低钾性麻痹患者的关键环节。
所以，在对低钾性麻痹患者的治疗过程中，补钾是最重要的措施，但在治疗过程中，医护人员应提醒患者注意以下几点内容，首先不易饮用含糖量较高的水，因为高糖可以刺激钾转向细胞内，同时还会使患者伴有利尿的症状。其次补钾的浓度应适量。对于少尿或无尿患者时，补钾更要慎重，一旦处理不当就会危及患者生命。最后如果患者对于补钾效果缓慢，这说明患者可能还有低镁血症，可以采用补镁进行治疗。总之，在治疗时谨遵医嘱进行治疗，这样才能起到对症下药的作用，从而预防复发的可能。
参考文献
[1]刘守芝.低钾性麻痹38例原因分析及治疗对策[J].蚌埠医学院学报，2012，37（1）：62-63.
[2]孙根哲.低钾性麻痹46例临床分析[J].医学信息（中旬刊），2010，15（12）：3494-3495.
【关键词】 低钾性麻痹 病因 临床治疗
【中图分类号】 R591； R746.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0048-01
随着人们生活节奏的逐渐增快，工作压力过大、饮食不规律等原因，使得人们的健康受到极大的威胁，尤其是低钾性麻痹是内科中最常见的急症之一。该病在发作时主要表现为四肢软瘫、无感觉障碍、伴血清钾降低等特点，使得在治疗过程中极易出现误诊的现象由于该病发病的原因较多，一旦处理不当就会危机患者生命[1]。所以，为了探讨低钾性麻痹的病因和治疗方法，现选取我院2012年1月至2013年12月间收治的低钾性麻痹患者50例，并对其进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月至2013年12月间收治的低钾性麻痹患者50例作为研究对象，并将其分为对照组和观察组，分别为25例，所有患者均符合低钾性麻痹相关诊断标准。其中男性30例，女性20例，年龄18～71岁，平均（48.3±8.1）岁，患者中有15例多次发作，其余患者均为首次发作。两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义。
1.2 发病诱因
由于长时间剧烈运动或工作压力大，过于劳累引发低钾性麻痹患者有12例，饮酒引发的患者有8例，上呼吸道感染引发的有6例，糖尿病并发低血糖患者有4例，甲状腺亢进引发的患者有5例，高血压口服利尿剂引发的患者有3例，不明确原因引发的患者有12例。
1.3 诊断方法
两组患者根据临床表现，一旦[K+]<3.5mmol/L，心电图ST-T就会发生变化，进而出现U型波，那么，患有低钾性麻痹的可能性就比较大，但病因还要根据患者的相关情况进行检查才能够确诊。
1.4 治疗方法
对照组患者经口服和静脉补钾进行治疗，其中补钾量最少为3g/d，且不能超过8g/d，通常情况下，每天4～5次即可，配置浓度0.2% ～0.3%和5% 葡萄糖液中静滴8g/d，其滴速不能超过60gtt/min，如果患者疼痛比较厉害应减慢滴速；对于部分较严重的低钾性麻痹患者要口服适量浓度为10%的氯化钾；而观察组在治疗组的基础上进一步明确患者病因后进行对因治疗，
1.5 统计学处理
数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，患者临床疗效以率表示，组间比较分别采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效对比
对照组患者在经过治疗24h之后血鉀和肌力恢复正常，其中有6例患者再次出现低钾现象，总有效率达到80.9%；而观察组在经过治疗24h后，所有患者均恢复正常，且出现1例低钾患者，总有效率达到96.8%。观察组有效率明显优于对照组P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果可见下表1：
表1 两组患者疗效比较 [例/%]
3 讨论
临床医学上显示，低钾性麻痹是由诸多原因引起的一种临床综合征，最常见的有甲状腺功能亢进、周期性麻痹等，同时由于长期劳累，饮食不规律、过度饮酒等都是低钾性麻痹的主要诱因。比如，因某种疾病不能正常饮食或饮食较少使得患者缺少钾离子，在静脉补液过程中又不能得到及时补充，这种、情况很容易引起低钾性麻痹；长期大量呕吐或腹泻很容易使消化液大量缺失，极易引起低钾性麻痹。所以，导致低钾性麻痹的原因有很多，研究中所收治的50例患者中，占全部病例的70.2%左右。当遇到低钾性麻痹患者时，应提醒其做全面的体格检查，尤其是注意患者的血糖、血压等方面的检查，不仅要了解患者的过往病史，是够伴有多食、容易饥饿、多尿等症状[2]，还要重视患者的病因，综合考虑分析之后再下定论。
从表1中可以看出，对照组患者在经过治疗24h之后血钾和肌力恢复正常，其中有6例患者再次出现低钾现象，总有效率达到80.9%；而观察组在经过治疗24h后，所有患者均恢复正常，且出现1例低钾患者，总有效率达到96.8%。由此可见，观察组有效率明显优于对照组P<0.05，差异具有统计学意义。由于低钾性麻痹病因具有多样性，在治疗过程中，需要对患者进行综合考虑各种致病原因，找准病因才能对症下药，这是治疗和预防低钾性麻痹患者的关键环节。
所以，在对低钾性麻痹患者的治疗过程中，补钾是最重要的措施，但在治疗过程中，医护人员应提醒患者注意以下几点内容，首先不易饮用含糖量较高的水，因为高糖可以刺激钾转向细胞内，同时还会使患者伴有利尿的症状。其次补钾的浓度应适量。对于少尿或无尿患者时，补钾更要慎重，一旦处理不当就会危及患者生命。最后如果患者对于补钾效果缓慢，这说明患者可能还有低镁血症，可以采用补镁进行治疗。总之，在治疗时谨遵医嘱进行治疗，这样才能起到对症下药的作用，从而预防复发的可能。
参考文献
[1]刘守芝.低钾性麻痹38例原因分析及治疗对策[J].蚌埠医学院学报，2012，37（1）：62-63.
[2]孙根哲.低钾性麻痹46例临床分析[J].医学信息（中旬刊），2010，15（12）：3494-3495.