【摘 要】
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目的 评价联合检测降钙素原与高敏C-反应蛋白鉴别透析患者炎症原因的临床价值.方法 选取本院血液净化中心门诊血液透析(hemodialysis,HD)患者.自2013年12月开始每个月化验高
【机 构】
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辽宁医学院航天中心医院研究生培养基地, 北京,100049
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目的 评价联合检测降钙素原与高敏C-反应蛋白鉴别透析患者炎症原因的临床价值.方法 选取本院血液净化中心门诊血液透析(hemodialysis,HD)患者.自2013年12月开始每个月化验高敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)和降钙素原(procalcitonin, PCT).以hs-CRP> 10 mg/L为界限,按照入选标准,结合临床诊断,收集感染性炎症组、非感染性炎症组病例.截止到2014年11月,共得到研究病例120例,其中感染性炎症62例(细菌性感染50例,病毒性感染12例,其中败血症23例),非感染性炎症58例(膜反应42例,血管炎8例,肿瘤4例,心肌梗死4例).检测感染性炎症败血症组患者在治疗期间PCT、hs-CRP水平,将所有数据进行统计学分析.结果 感染性炎症组与非感染性炎症组比较,PCT和hs-CRP差异有统计学意义(P<0.05);细菌性感染组与病毒性感染组比较,PCT差异有统计学意义(P<0.05),而hs-CRP差异无统计学意义;PCT诊断败血症的临界值是2.0 ng/ml,曲线下面积为0.802±0.054,此时敏感度为85.9%,特异度为91.4%.hs-CRP诊断败血症的临界值是49.3 mg/L,曲线下面积为0.736±0.013,此时敏感度为89.7%,特异度为74.1%.PCT与hs-CRP的曲线下面积比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对透析患者,检测PCT和hs-CRP对于鉴别炎症是感染性还是非感染性都有意义,但在鉴别细菌性还是病毒性、感染的严重程度以及判断疗效上,PCT显示出更好的敏感性和特异性.所以,联合检测PCT和hs-CRP可提高透析患者炎症病因诊断的可靠性,在临床上有很高的应用价值.
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