目的 比较三种不同氟脲嘧啶联合放化方案在Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后辅助治疗的疗效及不良反应.方法 对2005年11月至2008年2月对我科收治的43例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌随机分组:ArmA放疗第1～5,29～33天静脉推注5-氟尿嘧啶(5-FU)250 mg/(m2·d),5-FU之前使用亚叶酸钙(CF)200 mg/(m2·d)增敏,同时盆腔放疗;ArmB放疗第1～5,29～33天持续静脉泵注5-氟尿嘧啶(5-FU)700 mg/(m2·d),同时盆腔放疗;ArmC放疗第1～14,22～35天口服卡培他滨1600 mg/(m2·d),同时盆腔放疗50 Gy.序贯FOLFOX4方案全身化疗6个周期.结果 ArmA,ArmB 和 ArmC三组两年OS分别为86%、89%和92%(P>0.05),两年DFS分别为64%、69%和77%(P>0.05).放化各组3～4级急性毒副反应不同,ArmA主要为骨髓抑制,ArmB主要为3～4级放射性直肠炎或手足综合征,ArmC副反应较轻.结论 三种不同氟脲嘧啶联合放化治疗OS差异无统计学意义,希罗达联合放疗组具有延长DFS的趋势.三种不同氟脲嘧啶联合放化均安全可耐受,希罗达联合放疗组毒副反应较轻.