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目的 评价小剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛(PCIA)对老年髋部骨折患者术后早期认知功能的影响.方法 选取65岁以上择期于腰硬联合麻醉(CSEA)下行髋部骨折手术治疗并要求术后镇痛的患者60例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为A组(右美托咪定2.5 μg/kg复合舒芬太尼组)和B组(舒芬太尼组),每组各30例.于术后6、12、24、48 h用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度;于术后1～3 d采用意识错乱评估法(CAM)评估术后谵妄(POD)的发生情况;于术前1d、术后第3、7d采用简易精神状态量表(MMSE)评估术后认知功能障碍(POCD)的发生情况.结果 A组患者VAS评分术后12、24、48h均低于B组(P＜0.05);A组镇痛泵自控给药次数少于B组(P＜0.05);A组和B组分别有2例(6.67 ％)和8例(26.67％)患者发生POD,差异有统计学意义(x2=4.320,P＜0.05);A组术后第7d的MMSE评分高于B组(P＜0.05),但A、B两组POCD发生率分别为13.33％和30％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于术后镇痛可以改善老年髋部骨折患者术后镇痛效果和术后早期认知功能.