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【摘要】 目的 对于浆液性软骨膜炎切开置管引流的治疗临床疗效观察。方法 采用76例病例行局部麻醉切开置管引流治疗。结果 浆液性软骨膜炎切开置管方法临床治疗效果，病例76例大部分1周痊愈，最长时间半月痊愈，随访1年无复发，获得满意效果，治愈率达100%。结论 此治疗方法可门诊手术，方法简便易行，患者痛苦小，安全，费用低，患者可以接受，此病虽然是常见病但治疗不当很愿意复发迁延不愈，此方法治愈率高，值得推广。
【关键词】 浆液性软骨膜炎；置管引流；疗效
文章编号：1004-7484（2013）-02-0649-01
浆液性软骨膜炎多发生一侧耳廓，内有浆液性渗出液，形成囊肿样隆起又叫耳廓假性囊肿。男性多于女性10倍，青壮年多见，多发生于20-70岁成年人，我科经门诊2000年1月——2011年1月经在本院行浆液性软骨膜炎切开置管引流治疗76例患者临床观察获得了显著的效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组患者76例中，男52例，女24例，年龄20-73岁，病程7天-2个月，2例在当地医院抽液注射药物一周又复发，左耳52例，右耳24例，7例发生三角窝，23例发生耳甲腔，31例发生舟状窝，耳轮上部5例，36例患者均表现耳廓局部无痛性囊性隆起，检查病变多位于单侧耳廓外侧面耳轮上部、三角窝、舟状窝、耳甲腔、多无疼痛和热感症状，有部分人出现胀的感觉，触之有弹性感或波动感，皮温正常，穿刺多抽出色淡黄液体，54例呈淡黄色液体，蛋白质含量丰富，无红细胞和炎细胞，培养无细菌生长。20例呈淡血色，有2例呈血性，自述有触碰病史1周。
2 治疗
2.1 先自做塑料引流管 自做引流管将输液管前段头皮针部塑料管，自做剪断估计管腔大小长度的塑料管，置入前端管部剪成斜型，将管的上中下三点剪成小孔，然后在對侧也剪开几个小孔，左右侧要错开，剪孔的多少也看囊腔的大小来决定的，这样有利于将囊内液体完全流出。
2.2 嘱患者可取坐位和侧卧位，患耳局部以2%的碘伏常规消毒，铺无菌孔巾，用2%的利多卡因5毫升加1；1000的肾上腺素2滴，抽取1毫升行囊性隆起最下部局部麻醉，局部麻醉完善后，在囊性隆起最下极用尖刀（11号）刀片行“V”行切口，却开至囊腔，见有淡黄色液体流出，吸净淡黄色液体，敷料轻轻按压有利于液体完全流出，将塑料管置入腔内，外留少部分塑料管，清理局部血迹和分泌物，无需缝合，碘伏消毒，敷料包扎。嘱患者术后第一天来换药，防止血性分泌物阻塞管口影响引流，换药时局部碘伏消毒，一定要将塑料管内的血性分泌物及凝块状物清除，防止阻塞影响引流，以后2天换药一次，口服抗菌素4-5天，观察液体引流出多少情况，一般一周左右可拔出引流管。拔出后再有囊性隆起，可继续按原口放置引流管，一般2周都可以痊愈。
3 结果
36例患者1周痊愈44例，10天痊愈28例，半月痊愈4例，4例出现耳廓局部增厚，不明显影响耳廓外形，无不适感，无1例感染，无留瘢痕，随诊1个月无复发，随访一年无一例复发。
4 讨论
浆液性软骨膜炎就是耳廓软骨夹层内的非化脓性性浆液性囊肿。浆液性软骨膜炎是耳鼻喉科常见病，诊断不难，目前病因尚无确切，可能与以下因素有关：①外伤、机械刺激、受无意的触摸、硬枕压迫、冻伤、引起局部血液循环障碍或软骨退行性变，及酶的作用是软骨液化所致，组织间积聚反应性渗出液所致。②免疫因素，经病变组织冰冻切片免疫酶化学技术检查，浆液性软骨膜炎是一种自身免疫性疾病，存在IgG或IgG类抗体，这些IgG类抗体和正常人血清中的IgG是显然不同的。③软骨膜病变，动物实验家兔推断囊肿积液起源于软骨膜下，囊肿前臂的软骨组织是分离的，为软骨膜再生的结构。④氨基葡聚糖过多学说，Choi通过检验囊液，发现囊液中含有耳廓黏液样物质-蛋白聚糖，认为耳廓反复受到轻微的刺激后，软骨内产生过多的此种物质形成囊肿。现在治疗耳廓浆液性软骨膜炎的方法颇多，治疗方法不当很愿意复发，现有紫外线理疗、液氮冷冻、激光打孔、射频治疗、微波治疗、有注射硬化剂、加压包扎、反复穿刺抽液注射药物、等离子等，经观察治愈率不高，会常可拖延疗程或造成耳廓畸形。
我院采用了对于浆液性软骨膜炎局麻切开置管引流11年的观察，治愈率100%，此疗法能消除囊腔内黏稠的液体，排除囊腔内的渗出液，使炎性渗出慢慢消失，使囊腔粘连愈合，病程的早期治愈，可保持耳廓解剖形态，防耳廓变形，此疗法不会引起囊肿复发，疗效确切，方法简便，不用特殊器械和药品，费用低，治疗时间短，效果比各种方法都要好，在临床有推广价值。
参考文献
[1] 耳鼻咽喉头颈外科学/主编.田勇泉-7版.-北京人民卫生出版社，2008.6.
[2] 姚望，将志毅，司马国旗，凌凯.石膏加压固定法治疗浆液性耳廓软骨膜炎30例疗效观察[J].当代医学（学术版），2008年04期.
[3] 闭旭.急性化脓性耳廓软骨膜炎54例分析.中外医学研究，2010年08卷第13期.
【关键词】 浆液性软骨膜炎；置管引流；疗效
文章编号：1004-7484（2013）-02-0649-01
浆液性软骨膜炎多发生一侧耳廓，内有浆液性渗出液，形成囊肿样隆起又叫耳廓假性囊肿。男性多于女性10倍，青壮年多见，多发生于20-70岁成年人，我科经门诊2000年1月——2011年1月经在本院行浆液性软骨膜炎切开置管引流治疗76例患者临床观察获得了显著的效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组患者76例中，男52例，女24例，年龄20-73岁，病程7天-2个月，2例在当地医院抽液注射药物一周又复发，左耳52例，右耳24例，7例发生三角窝，23例发生耳甲腔，31例发生舟状窝，耳轮上部5例，36例患者均表现耳廓局部无痛性囊性隆起，检查病变多位于单侧耳廓外侧面耳轮上部、三角窝、舟状窝、耳甲腔、多无疼痛和热感症状，有部分人出现胀的感觉，触之有弹性感或波动感，皮温正常，穿刺多抽出色淡黄液体，54例呈淡黄色液体，蛋白质含量丰富，无红细胞和炎细胞，培养无细菌生长。20例呈淡血色，有2例呈血性，自述有触碰病史1周。
2 治疗
2.1 先自做塑料引流管 自做引流管将输液管前段头皮针部塑料管，自做剪断估计管腔大小长度的塑料管，置入前端管部剪成斜型，将管的上中下三点剪成小孔，然后在對侧也剪开几个小孔，左右侧要错开，剪孔的多少也看囊腔的大小来决定的，这样有利于将囊内液体完全流出。
2.2 嘱患者可取坐位和侧卧位，患耳局部以2%的碘伏常规消毒，铺无菌孔巾，用2%的利多卡因5毫升加1；1000的肾上腺素2滴，抽取1毫升行囊性隆起最下部局部麻醉，局部麻醉完善后，在囊性隆起最下极用尖刀（11号）刀片行“V”行切口，却开至囊腔，见有淡黄色液体流出，吸净淡黄色液体，敷料轻轻按压有利于液体完全流出，将塑料管置入腔内，外留少部分塑料管，清理局部血迹和分泌物，无需缝合，碘伏消毒，敷料包扎。嘱患者术后第一天来换药，防止血性分泌物阻塞管口影响引流，换药时局部碘伏消毒，一定要将塑料管内的血性分泌物及凝块状物清除，防止阻塞影响引流，以后2天换药一次，口服抗菌素4-5天，观察液体引流出多少情况，一般一周左右可拔出引流管。拔出后再有囊性隆起，可继续按原口放置引流管，一般2周都可以痊愈。
3 结果
36例患者1周痊愈44例，10天痊愈28例，半月痊愈4例，4例出现耳廓局部增厚，不明显影响耳廓外形，无不适感，无1例感染，无留瘢痕，随诊1个月无复发，随访一年无一例复发。
4 讨论
浆液性软骨膜炎就是耳廓软骨夹层内的非化脓性性浆液性囊肿。浆液性软骨膜炎是耳鼻喉科常见病，诊断不难，目前病因尚无确切，可能与以下因素有关：①外伤、机械刺激、受无意的触摸、硬枕压迫、冻伤、引起局部血液循环障碍或软骨退行性变，及酶的作用是软骨液化所致，组织间积聚反应性渗出液所致。②免疫因素，经病变组织冰冻切片免疫酶化学技术检查，浆液性软骨膜炎是一种自身免疫性疾病，存在IgG或IgG类抗体，这些IgG类抗体和正常人血清中的IgG是显然不同的。③软骨膜病变，动物实验家兔推断囊肿积液起源于软骨膜下，囊肿前臂的软骨组织是分离的，为软骨膜再生的结构。④氨基葡聚糖过多学说，Choi通过检验囊液，发现囊液中含有耳廓黏液样物质-蛋白聚糖，认为耳廓反复受到轻微的刺激后，软骨内产生过多的此种物质形成囊肿。现在治疗耳廓浆液性软骨膜炎的方法颇多，治疗方法不当很愿意复发，现有紫外线理疗、液氮冷冻、激光打孔、射频治疗、微波治疗、有注射硬化剂、加压包扎、反复穿刺抽液注射药物、等离子等，经观察治愈率不高，会常可拖延疗程或造成耳廓畸形。
我院采用了对于浆液性软骨膜炎局麻切开置管引流11年的观察，治愈率100%，此疗法能消除囊腔内黏稠的液体，排除囊腔内的渗出液，使炎性渗出慢慢消失，使囊腔粘连愈合，病程的早期治愈，可保持耳廓解剖形态，防耳廓变形，此疗法不会引起囊肿复发，疗效确切，方法简便，不用特殊器械和药品，费用低，治疗时间短，效果比各种方法都要好，在临床有推广价值。
参考文献
[1] 耳鼻咽喉头颈外科学/主编.田勇泉-7版.-北京人民卫生出版社，2008.6.
[2] 姚望，将志毅，司马国旗，凌凯.石膏加压固定法治疗浆液性耳廓软骨膜炎30例疗效观察[J].当代医学（学术版），2008年04期.
[3] 闭旭.急性化脓性耳廓软骨膜炎54例分析.中外医学研究，2010年08卷第13期.