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患者,农民,男,58岁,因“阵发性上腹部疼痛4个小时”于当日22:00入院。患者入院前4小时,因过度劳累出现上腹部剧烈疼痛,伴胸闷,气短、出汗、恶心及呕吐,呕吐物为胃内容物,无血及咖啡样物,并出现大便失禁。入院后出现右上肢剧烈疼痛。既往高血压病史多年,最高时达220 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)。查体:左上肢血压200/88 mm Hg,右上肢血压未测出。心界不大,主动脉瓣第一听诊区可闻及舒张期杂音,及心包摩擦音。双侧颈动脉、上腹部可闻及收缩期杂音。神经系统检查:右侧肢体肌张力及膝腱