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【摘 要】 目的：总结分析双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果，从而为复杂胫骨平台骨折提供参考。方法：本次研究中选择研究对象为50例复杂胫骨平台骨折患者，所有患者均为我院在2012年1月到2014年2月期间接收，对这些患者采用双钢板治疗的临床效果进行回顾分析。结果：50例患者经过治疗，在（24.0±1.0）个月随访期间，治疗效果评定为优的有28例，评定为良的有15例，评定为可的有4例，治疗总有效率为94.0%。正常膝部与患病膝部在治疗后的相关指标方面差异较小（P>0.05），具有统计学意义。结论：对于复杂胫骨平台骨折患者采用双钢板治疗，效果显著，可有效促进患者膝部功能恢复，值得推广应用。
【关键词】 双钢板治疗 复杂胫骨平台骨折 临床分析
复杂胫骨平台骨折手术当中患者一直为并发症所困扰[1]。为进一步提高复杂胫骨平台骨折的治疗效果，改善膝关节的功能恢复，促进患者生活质量提高，本文结合我院在2012年1月到2014年2月期间接收的50例复杂胫骨平台骨折患者，就这些患者采用双钢板治疗的相关资料分析如下：
1 临床资料及方法
1.1 一般资料
本次研究中选择研究对象为50例复杂胫骨平台骨折患者，所有患者均为我院在2012年1月到2014年2月期间接收，其中男性36例，女性14例，年龄在23—58岁，平均年龄（36.9±4.2）岁，所有患者均为单侧骨折，其中28例为左侧骨折，22例为右侧骨折，其中19例为高空坠落造成，21例为交通事故造成，10例为暴力事件造成。根据Schanzker分型标准，其中35例为Ⅴ型，15例为Ⅵ型。所有患者在入院后（7.2±2.1）天内完成开始手术。
1.2 方法
根据患者的实际情况采用气管插管全身麻醉或者腰硬联合麻醉，所有患者选择平卧位，在患侧的膝关节位置放置棉垫，垫高患者的膝关节，以膝前外侧以及后内侧作为手术入路，在胫骨内侧做一6—8cm的切口，充分暴露胫骨，结合术前的相关检查使骨折部位复位，并采用钢板实施固定，完成上述操作后，开始第二个切口，从膝前外侧作一切口，显露出外侧关节面，经过检查，使塌陷的关节面恢复到平整位置，对于胫骨平台缺损处用人工骨植入，再次检查，所有复位情况满足要求后，将钢板在胫骨平台外侧置入，实施固定，然后按照常规操作完成，指导患者做好术后护理。
1.3 观察指标
本次研究中的观察指标主要有：（1）患者在（24.0±1.0）个月随访期间的治疗效果；（2）患者患侧膝关节与正常膝关节相关指标比较，主要指标有关节面塌陷程度、胫骨平台后倾角以及胫骨平台最大横径。
1.4 评价指标
患者随访期间的治疗效果评价主要参照Merchant评分标准，将患者的治疗效果分为优、良、可以及差，优：患者可正常行走，同时膝关节可伸直到15度，同时屈至130度；良：患者行走中带有轻微的疼痛，同时膝关节可伸直到30度，同时屈至120度；可：患者行走时有中度疼痛，同时膝关节可伸直到40度，同时屈至度数在90—120之间；差：患行走时严重疼痛，同时膝关节可伸直到40度，同时屈至度数小于90度。治疗总有效率=（优+良+可）/总例数×100.0%。
1.5 统计学分析
采用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行处理，本次患侧与正常侧相关指标采用平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采用t检验。对比以P<0.05表示有显著性差异以及统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
在（24.0±1.0）个月随访期间，治疗效果评定为优的有28例，良的有15例，可的有4例，治疗总有效率为94.0%。
2.2 患侧与正常侧相关指标比较
患侧与正常侧膝关节相关指标比较入表1，结合表中数据及其统计分析，在关节面塌陷程度、胫骨平台后倾角以及胫骨平台最大横径指标方面，患侧与正常侧差异较小（P>0.05），没有统计学意义，表明，患侧恢复了正常的相关功能。
3 讨论
胫骨平台骨折属于常见的一种膝关节创伤，在患者发病后应该及时的采取最佳方法对患者实施治疗，避免因为治疗不及时或者是病情发展造成的膝关节僵硬、膝关节畸形以及畸形愈合等[2，3]。
在复杂胫骨平台骨折患者的治疗中，应该结合患者的实际骨折情况采用较为合适的治疗方法，双钢板双切口治疗方法[4]，有利于在术中将骨折部位充分暴露，提高骨折部位的复位成功率，而且术野清晰，通过内外双钢板的固定，既能保证固定的牢固性，同时还能避免骨折部位愈合过程中出现的移位[5，6]。
本次研究中采用双钢板治疗方法对50例复杂胫骨平台骨折患者实施治疗，结果显示治疗总有效率达到了94.0%，同时患侧的相关指标与正常侧的相关指标差异较小，表明骨折部位愈合良好，相关功能恢复正常。
综上所述，对于复杂胫骨平台骨折患者采用双钢板治疗，效果显著，可有效促进患者膝部功能恢复，值得推广应用。
参考文献
[1] 张辉. 双切口双钢板在SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折治疗中的应用[J]. 浙江医学. 2013（22）： 2015-2017.
[2] 王志刚. 双切口双钢板及三切口三钢板内固定治疗双柱及三柱损伤的复杂胫骨平台骨折的研究[J]. 现代中西医结合杂志. 2015（9）： 952-954.
[3] 曹骏敏，周建刚，谈俊，等. 双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析[J]. 中国临床医学. 2013， 20（4）： 580-582.
[4] 付美清，赵敏，史柏娜，等. 双小切口雙钢板治疗胫骨平台骨折[J]. 临床骨科杂志. 2014（6）： 689-690.
[5] 李世芳，孙健，周道政. 双切口双钢板及锁定钢板内固定修复胫骨平台骨折的稳定性比较[J]. 中国组织工程研究. 2014（26）： 4179-4184.
[6] 张辉，刘碧必，胡勇，等. 膝前"；Y"；形切口结合双钢板治疗复杂性胫骨平台骨折[J]. 中国矫形外科杂志. 2011， 19（4）： 346-348.
【关键词】 双钢板治疗 复杂胫骨平台骨折 临床分析
复杂胫骨平台骨折手术当中患者一直为并发症所困扰[1]。为进一步提高复杂胫骨平台骨折的治疗效果，改善膝关节的功能恢复，促进患者生活质量提高，本文结合我院在2012年1月到2014年2月期间接收的50例复杂胫骨平台骨折患者，就这些患者采用双钢板治疗的相关资料分析如下：
1 临床资料及方法
1.1 一般资料
本次研究中选择研究对象为50例复杂胫骨平台骨折患者，所有患者均为我院在2012年1月到2014年2月期间接收，其中男性36例，女性14例，年龄在23—58岁，平均年龄（36.9±4.2）岁，所有患者均为单侧骨折，其中28例为左侧骨折，22例为右侧骨折，其中19例为高空坠落造成，21例为交通事故造成，10例为暴力事件造成。根据Schanzker分型标准，其中35例为Ⅴ型，15例为Ⅵ型。所有患者在入院后（7.2±2.1）天内完成开始手术。
1.2 方法
根据患者的实际情况采用气管插管全身麻醉或者腰硬联合麻醉，所有患者选择平卧位，在患侧的膝关节位置放置棉垫，垫高患者的膝关节，以膝前外侧以及后内侧作为手术入路，在胫骨内侧做一6—8cm的切口，充分暴露胫骨，结合术前的相关检查使骨折部位复位，并采用钢板实施固定，完成上述操作后，开始第二个切口，从膝前外侧作一切口，显露出外侧关节面，经过检查，使塌陷的关节面恢复到平整位置，对于胫骨平台缺损处用人工骨植入，再次检查，所有复位情况满足要求后，将钢板在胫骨平台外侧置入，实施固定，然后按照常规操作完成，指导患者做好术后护理。
1.3 观察指标
本次研究中的观察指标主要有：（1）患者在（24.0±1.0）个月随访期间的治疗效果；（2）患者患侧膝关节与正常膝关节相关指标比较，主要指标有关节面塌陷程度、胫骨平台后倾角以及胫骨平台最大横径。
1.4 评价指标
患者随访期间的治疗效果评价主要参照Merchant评分标准，将患者的治疗效果分为优、良、可以及差，优：患者可正常行走，同时膝关节可伸直到15度，同时屈至130度；良：患者行走中带有轻微的疼痛，同时膝关节可伸直到30度，同时屈至120度；可：患者行走时有中度疼痛，同时膝关节可伸直到40度，同时屈至度数在90—120之间；差：患行走时严重疼痛，同时膝关节可伸直到40度，同时屈至度数小于90度。治疗总有效率=（优+良+可）/总例数×100.0%。
1.5 统计学分析
采用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行处理，本次患侧与正常侧相关指标采用平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采用t检验。对比以P<0.05表示有显著性差异以及统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
在（24.0±1.0）个月随访期间，治疗效果评定为优的有28例，良的有15例，可的有4例，治疗总有效率为94.0%。
2.2 患侧与正常侧相关指标比较
患侧与正常侧膝关节相关指标比较入表1，结合表中数据及其统计分析，在关节面塌陷程度、胫骨平台后倾角以及胫骨平台最大横径指标方面，患侧与正常侧差异较小（P>0.05），没有统计学意义，表明，患侧恢复了正常的相关功能。
3 讨论
胫骨平台骨折属于常见的一种膝关节创伤，在患者发病后应该及时的采取最佳方法对患者实施治疗，避免因为治疗不及时或者是病情发展造成的膝关节僵硬、膝关节畸形以及畸形愈合等[2，3]。
在复杂胫骨平台骨折患者的治疗中，应该结合患者的实际骨折情况采用较为合适的治疗方法，双钢板双切口治疗方法[4]，有利于在术中将骨折部位充分暴露，提高骨折部位的复位成功率，而且术野清晰，通过内外双钢板的固定，既能保证固定的牢固性，同时还能避免骨折部位愈合过程中出现的移位[5，6]。
本次研究中采用双钢板治疗方法对50例复杂胫骨平台骨折患者实施治疗，结果显示治疗总有效率达到了94.0%，同时患侧的相关指标与正常侧的相关指标差异较小，表明骨折部位愈合良好，相关功能恢复正常。
综上所述，对于复杂胫骨平台骨折患者采用双钢板治疗，效果显著，可有效促进患者膝部功能恢复，值得推广应用。
参考文献
[1] 张辉. 双切口双钢板在SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折治疗中的应用[J]. 浙江医学. 2013（22）： 2015-2017.
[2] 王志刚. 双切口双钢板及三切口三钢板内固定治疗双柱及三柱损伤的复杂胫骨平台骨折的研究[J]. 现代中西医结合杂志. 2015（9）： 952-954.
[3] 曹骏敏，周建刚，谈俊，等. 双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析[J]. 中国临床医学. 2013， 20（4）： 580-582.
[4] 付美清，赵敏，史柏娜，等. 双小切口雙钢板治疗胫骨平台骨折[J]. 临床骨科杂志. 2014（6）： 689-690.
[5] 李世芳，孙健，周道政. 双切口双钢板及锁定钢板内固定修复胫骨平台骨折的稳定性比较[J]. 中国组织工程研究. 2014（26）： 4179-4184.
[6] 张辉，刘碧必，胡勇，等. 膝前"；Y"；形切口结合双钢板治疗复杂性胫骨平台骨折[J]. 中国矫形外科杂志. 2011， 19（4）： 346-348.