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摘要：目的：探究婴幼儿静脉采血部位的选择及临床效果。方法：选择2015年1月-2016年1月我院外周浅静脉采血困难患儿200例进行研究，将上述患儿随机分为两组，对照组患儿接受股静脉穿刺，观察组患儿接受颈静脉穿刺，比较两组穿刺采血时间、一次性采血成功率以及并发症情况。结果：①对照组一次性采血成功82例，一次性采血成功率为82.0%，采血时间为（73.0±15.2）s；观察组一次性采血成功98例，一次性采血成功率为98.0%，采血时间为（44.0±11.2）s；组间比较具有差异统计学意义（p<0.05）。②观察组并发症几率（3.0%）显著低于对照组（21.0%），组间比较具有差异统计学意义（p<0.05）。结论：与股静脉采血比较，婴幼儿颈静脉采血效果佳，值得临床推广。
关键词：婴幼儿；静脉采血；效果
婴幼儿自身血管细小且血液标本采集量较多，这给临床血液标本采集带来了一定困扰[1]。合理选择采血方式、采血部位，是提高标本质量的前提。为探究婴幼儿静脉采血部位的选择及临床效果，本文选择2015年1月-2016年1月我院外周浅静脉采血困难患儿200例进行研究，结果如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择2015年1月-2016年1月我院外周浅静脉采血困难患儿200例进行研究，上述患儿均抽取同一份血液标本。将上述患儿随机分为两组，对照组100例，男61例，女39例，患儿评价年龄为（13.0±2.1）月；观察组100例，男57例，女43例，患儿评价年龄为（13.8±2.0）月。
1.2方法
均抽取2ml静脉血液标本，采血护士均为主管护师及以上水平人员，经过统一培训，技术熟练。
1.2.1对照组 对照组患儿接受股静脉穿刺，充分暴露患儿股三角区，右手持针柄在股动脉搏动最显著区域内侧30度进针，破皮后将采血针针头倾斜45度插入储血器中，沿原来方向进针，见血后停止进针，血液沿试管壁留下，采集完所需血液后拔针，顺血管方向按压穿刺部位3-5分钟。
1.2.2观察组 观察组患儿接受颈静脉穿刺：充分伸展患儿颈部，护理人员左手固定患儿颈部，右手穿刺，见血后将采血针针头倾斜45度插入储血器中，血液沿试管壁留下，采集完所需血液后拔针，顺血管方向按压穿刺部位3-5分钟。
1.3观察方法
比较两组穿刺采血时间、一次性采血成功率以及并发症情况（主要包括血肿、溶血、误入动脉等）。计时方法：两名主管护师配合，从消毒棉签消毒直到压迫止血。
1.4统计学方法
采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组采血时间、采集成功率分析
对照组一次性采血成功82例，一次性采血成功率为82.0%，采血时间为（73.0±15.2）s；观察组一次性采血成功98例，一次性采血成功率为98.0%，采血时间为（44.0±11.2）s；组间比较具有差异统计学意义（p<0.05）。
2.2两组并发症比较
观察组并发症几率（3.0%）显著低于对照组（21.0%），组间比较具有差异统计学意义（p<0.05）。具体情况见表1：
3讨论
随着医学检验范围的不断拓展，静脉采血患儿病例呈逐年上升。但由于婴幼儿自身外周浅静脉不明显，采血难度比较大，给临床采血及检验带来了一定困难。如何选择采血部位，需要我们不断地实践，探索出有效的方法。
股静脉穿刺需要进行股动脉定位，这种采血方式对于不配合患儿、较胖或腹股沟搏动弱者不适合，很容易影响穿刺成功率[2]。尤其是对于新生儿来说，股静脉暴露非常短，若在搏动偏内侧穿刺或进针部位较低，很容易误入动脉，导致穿刺失败。与此同时，反复穿刺很容易损伤神经。再者，股静脉位置比较深，如果压迫时间、压迫力度不足，很容易出现血肿等并发症。天冷时如果解开衣裤进行穿刺，很容易使患儿受凉，且该部位靠近会阴部位，如果护理不当或消毒不严，很容易出现局部感染问题。
颈内静脉平均直径约为1.3cm，解剖位置变异少、血管粗，颈外静脉平均直徑约为0.6cm，弹性良好，且位于表浅层，颈静脉穿刺具有血管损伤小、穿刺便捷、标本质量优、静脉恢复快等优势[3]。而且，在天冷使不用解开衣裤，这种采血方式易于被家长接受。本次研究选取我院于2015年1月-2016年1月收治的外周浅静脉采血困难患儿200例作为研究对象，将全部患儿随机分为对照组与观察组，各100例，对照组患儿接受股静脉穿刺，观察组患儿接受颈静脉穿刺，比较两组穿刺采血时间、一次性采血成功率以及并发症情况；经研究证实，观察组一次性采血成功率为98.0%显著优于对照组，采血时间为（44.0±11.2）s、并发症几率3.0%显著低于对照组，提示婴幼儿颈静脉采血的重要性。
鉴于颈静脉中心静脉这一特性，护理人员在采血过程中应注意如下细节：①在采血之间应做好家属思想工作，将颈静脉采血意义、配合方法等告知家长，尽可能消除其恐惧心理，赢得家长支持。②尽可能选择头皮、四肢等浅静脉，如果寻找浅静脉困难，才应考虑颈静脉。③拔针后叮嘱家长用大拇指按压3-5分钟，预防出现血肿等并发症。
综上所述，与股静脉采血比较，婴幼儿颈静脉采血效果佳，能有效提高穿刺成功率，降低并发症几率，值得临床推广。
参考文献：
[1]谭连，吴雪坚.四种静脉路径在婴幼儿采血的应用比较[J].吉林医学，2013，34（3）：551-552.
[2]许洪艳，周翠云.小儿头皮静脉穿刺技巧探讨[J].中华全科医学，2013，11（1）：157-158.
[3]陈晓瑜，陈伟霞，陈跃芬，等.新生儿头皮针静脉采血相关影响因素的分析及护理干预[J].护理研究，2011，25（2C）：526 -527.
关键词：婴幼儿；静脉采血；效果
婴幼儿自身血管细小且血液标本采集量较多，这给临床血液标本采集带来了一定困扰[1]。合理选择采血方式、采血部位，是提高标本质量的前提。为探究婴幼儿静脉采血部位的选择及临床效果，本文选择2015年1月-2016年1月我院外周浅静脉采血困难患儿200例进行研究，结果如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择2015年1月-2016年1月我院外周浅静脉采血困难患儿200例进行研究，上述患儿均抽取同一份血液标本。将上述患儿随机分为两组，对照组100例，男61例，女39例，患儿评价年龄为（13.0±2.1）月；观察组100例，男57例，女43例，患儿评价年龄为（13.8±2.0）月。
1.2方法
均抽取2ml静脉血液标本，采血护士均为主管护师及以上水平人员，经过统一培训，技术熟练。
1.2.1对照组 对照组患儿接受股静脉穿刺，充分暴露患儿股三角区，右手持针柄在股动脉搏动最显著区域内侧30度进针，破皮后将采血针针头倾斜45度插入储血器中，沿原来方向进针，见血后停止进针，血液沿试管壁留下，采集完所需血液后拔针，顺血管方向按压穿刺部位3-5分钟。
1.2.2观察组 观察组患儿接受颈静脉穿刺：充分伸展患儿颈部，护理人员左手固定患儿颈部，右手穿刺，见血后将采血针针头倾斜45度插入储血器中，血液沿试管壁留下，采集完所需血液后拔针，顺血管方向按压穿刺部位3-5分钟。
1.3观察方法
比较两组穿刺采血时间、一次性采血成功率以及并发症情况（主要包括血肿、溶血、误入动脉等）。计时方法：两名主管护师配合，从消毒棉签消毒直到压迫止血。
1.4统计学方法
采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组采血时间、采集成功率分析
对照组一次性采血成功82例，一次性采血成功率为82.0%，采血时间为（73.0±15.2）s；观察组一次性采血成功98例，一次性采血成功率为98.0%，采血时间为（44.0±11.2）s；组间比较具有差异统计学意义（p<0.05）。
2.2两组并发症比较
观察组并发症几率（3.0%）显著低于对照组（21.0%），组间比较具有差异统计学意义（p<0.05）。具体情况见表1：
3讨论
随着医学检验范围的不断拓展，静脉采血患儿病例呈逐年上升。但由于婴幼儿自身外周浅静脉不明显，采血难度比较大，给临床采血及检验带来了一定困难。如何选择采血部位，需要我们不断地实践，探索出有效的方法。
股静脉穿刺需要进行股动脉定位，这种采血方式对于不配合患儿、较胖或腹股沟搏动弱者不适合，很容易影响穿刺成功率[2]。尤其是对于新生儿来说，股静脉暴露非常短，若在搏动偏内侧穿刺或进针部位较低，很容易误入动脉，导致穿刺失败。与此同时，反复穿刺很容易损伤神经。再者，股静脉位置比较深，如果压迫时间、压迫力度不足，很容易出现血肿等并发症。天冷时如果解开衣裤进行穿刺，很容易使患儿受凉，且该部位靠近会阴部位，如果护理不当或消毒不严，很容易出现局部感染问题。
颈内静脉平均直径约为1.3cm，解剖位置变异少、血管粗，颈外静脉平均直徑约为0.6cm，弹性良好，且位于表浅层，颈静脉穿刺具有血管损伤小、穿刺便捷、标本质量优、静脉恢复快等优势[3]。而且，在天冷使不用解开衣裤，这种采血方式易于被家长接受。本次研究选取我院于2015年1月-2016年1月收治的外周浅静脉采血困难患儿200例作为研究对象，将全部患儿随机分为对照组与观察组，各100例，对照组患儿接受股静脉穿刺，观察组患儿接受颈静脉穿刺，比较两组穿刺采血时间、一次性采血成功率以及并发症情况；经研究证实，观察组一次性采血成功率为98.0%显著优于对照组，采血时间为（44.0±11.2）s、并发症几率3.0%显著低于对照组，提示婴幼儿颈静脉采血的重要性。
鉴于颈静脉中心静脉这一特性，护理人员在采血过程中应注意如下细节：①在采血之间应做好家属思想工作，将颈静脉采血意义、配合方法等告知家长，尽可能消除其恐惧心理，赢得家长支持。②尽可能选择头皮、四肢等浅静脉，如果寻找浅静脉困难，才应考虑颈静脉。③拔针后叮嘱家长用大拇指按压3-5分钟，预防出现血肿等并发症。
综上所述，与股静脉采血比较，婴幼儿颈静脉采血效果佳，能有效提高穿刺成功率，降低并发症几率，值得临床推广。
参考文献：
[1]谭连，吴雪坚.四种静脉路径在婴幼儿采血的应用比较[J].吉林医学，2013，34（3）：551-552.
[2]许洪艳，周翠云.小儿头皮静脉穿刺技巧探讨[J].中华全科医学，2013，11（1）：157-158.
[3]陈晓瑜，陈伟霞，陈跃芬，等.新生儿头皮针静脉采血相关影响因素的分析及护理干预[J].护理研究，2011，25（2C）：526 -527.