目的 了解2型糖尿病(T2DM)患者空腹血糖(FPG)水平与胰岛α及β细胞功能的相关性.方法 选择437例T2DM患者,按空腹血糖(FPG)水平分为三组:F1组:FPG≤6 mmol/L (73例),F2组:6 mmol/L＜ FPG≤7 mmol/L(103例),F3组:FPG＞7mmol/L(261例),选择同期健康体检者30例作为对照组.联合进行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素、胰高血糖素释放试验,比较各组间胰高血糖素、胰高血糖素/胰岛素、糖负荷后30 min胰岛素和血糖净增值的比值(△I30/△G30)、胰岛素曲线下面积(AUC1)等的变化,并对胰高血糖素与胰岛β细胞功能、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标行相关性分析.结果 T2DM各组HbA1c、糖负荷后120 min血糖均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).T2DM各组随着FPG的升高HbA1c、病程、糖负荷后120 min血糖呈现升高的趋势.F2组、F3组三酰甘油高于F1组、对照组,F3组低密度脂蛋白胆固醇高于F1组、F2组、对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).F1组糖负荷后60,120 min时,F2组糖负荷后30,60,120 min时,F3组糖负荷后30,60,120,180 min时胰高血糖素均高于对照组同时间点,差异有统计学意义(P＜0.05).F2组糖负荷后60,120,180 min时,F3组空腹及糖负荷后30,60,120,180 min时胰高血糖素均高于F1组同时间点,差异有统计学意义(P＜0.05).F3组空腹及糖负荷后30,60,120,180 min时胰高血糖素均高于F2组同时间点,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组胰高血糖素曲线下面积为9.5±0.3,F1组为9.7±0.2,F2组为9.9±0.2,F3组为10.2±0.3,呈逐渐升高趋势,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).F1组空腹及糖负荷后30,60 min时,F2组空腹及糖负荷后30,60,120 min时,F3组空腹及糖负荷后30,60,120 min时胰高血糖素/胰岛素均高于对照组同时间点,差异有统计学意义(P＜0.05).F2组空腹及糖负荷后60,120 min时,F3组空腹及糖负荷后30,60,120,180 min时胰高血糖素/胰岛素均高于F1组同时间点,差异有统计学意义(P＜0.05).F3组糖负荷后30,60,120,180 min时胰高血糖素/胰岛素均高于F2组同时间点,差异有统计学意义(P＜0.05).F2组和F3组稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于对照组和F1组,F3组高于F2组,差异有统计学意义(P＜0.05).F2组和F3组胰岛素敏感性指数(ISI)均低于对照组和F1组,F3组低于F2组,差异有统计学意义(P＜0.05).T2DM各组稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和△I30/△G30均低于对照组,T2DM各组呈逐渐降低的趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).F2组AUC1低于对照组,F3组AUC1低于对照组、F1组和F2组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,胰高血糖素与△I30/△G30、HOMA-β、体质量指数、ISI、AUC1呈负相关(r=-0.229,-0.153,-0.151,-0.146,-0.136,P＜0.01或＜0.05);与FPG、血糖曲线下面积(AUCG)、HbA1c、病程、HOMA-IR呈正相关(r＝0.545,0.476,0.273,0.193,0.189,P＜0.01).多元逐步回归分析结果显示,胰高血糖素与FPG、AUCG、HbA1c、病程呈正相关(P＜0.01或＜0.05),与△I30/△G30呈负相关(P＜0.05).结论 T2DM患者随着FPG的升高,在胰岛β细胞分泌功能减低的同时,胰岛α细胞出现高分泌,对于FPG水平过高的患者,在保护胰岛β细胞功能的同时关注胰高血糖素的调控更容易使血糖达标。
2型糖尿病患者空腹血糖水平与胰岛α及β细胞功能的相关性
【摘 要】
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目的 了解2型糖尿病(T2DM)患者空腹血糖(FPG)水平与胰岛α及β细胞功能的相关性.方法 选择437例T2DM患者,按空腹血糖(FPG)水平分为三组:F1组:FPG≤6 mmol/L (73例),F2组:6 mmol/L＜ FPG≤7 mmol/L(103例),F3组:FPG＞7mmol/L(261例),选择同期健康体检者30例作为对照组.联合进行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素、胰高血糖素释放试验
【机 构】
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300070天津医科大学基础医学院,300070天津医科大学代谢病医院肾病科卫生部及天津市激素与发育重点实验室,300070天津医科大学代谢病医院肾病科卫生部及天津市激素与发育重点实验室
【出 处】
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中国医师进修杂志
【发表日期】
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2014年37期
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