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摘要：同型半胱氨酸是含硫的氨基酸，是人体中在产生蛋氨酸时的中间产物，对蛋氨酸的代谢通路有着非常重要的地位，同型半胱氨酸将硫氨基酸和还原型叶酸以及维生素B6和维生素B12之间联系起来。经过科研总结高Hey血症与造成及加速动脉粥样硬化（AS）性血管病有着密切的关系。
关键词：同型半胱氨酸；动脉粥样硬化；相关性
前言：本文将主要研究同型半胱氨酸和动脉粥样硬化型的患者的颈动脉粥样硬化症状产生的相关性研究。主要方法是选取83例动脉粥样硬化性脑梗死的患者做为脑梗死组来研究，并且同期去选择体检健康人的57例来做为对照，检测这两组研究的所有对象的血浆同型半耽氛酸（HCY），并应用颈动脉多普勒彩色超声来检查所有患者颈动脉的内膜的中层厚度（IMT）。经检查结果显示脑梗死组的患者其血浆HCY和IMT的值均明显比对照组高许多，造成这样的差异具有统计学的意义，同时患者的血浆Hcy的水平和IMT数值呈正比例相关。进而得到结论说明血浆同型半耽氛酸的水平和颈动脉粥样硬化有着非常密切的关系，是带来动脉粥样硬化性脑梗死的因素。
1、资料与方法
1.1、一般资料
随机选取 2010 年 5 月～ 2011 年 5 月期间的动脉粥样硬化型急性脑梗死患者 61 例作为观察，所选患者均经诊断确诊，在发病 5d 内入院。根据颈动脉多普勒彩色超声检查结果将脑梗死组分为脑梗死有斑块组和脑梗死无斑块组，将对照组分为对照有斑块组和对照无斑块组；脑梗死有斑块组和对照有斑块组合称斑块组，脑梗死无斑块组和对照无斑块组合称无斑块组。
1.2、检测方法
对两组患者进行颈动脉超声检查，从患者的颈总动脉的起始处开始直至其颈内动脉入颅显示不清，对患者的双侧颈总动脉起始处以及分叉处等处进行内膜中层厚度测量，计算颈动脉值（即 IMT 值）。于入院次晨空腹采静脉血3ml，参照试剂盒说明书加入反应及测试溶液.血液标本经EDTA抗凝并于30min内离心分离血浆，Hcy检测目前最常用的方法是高效液相色谱法。本研究所用的循环酶法测定血清中HCY是通过HCY与共价底物反应循环放大同时产生腺苷，腺苷水解成氨和次黄嘌呤，氨使还原型辅酶NADH转化为氧化型辅酶NAD+，样本中HCY与NADH成正比。颈动脉超声检查采用GE vivid 7彩色多普勒，应用日本岛津LC210AT VP高效液相色谱仪，对血浆Hcy水平做高效液相分析。色谱图经计算机处理转化为数据形式.Hcy荧光分析试剂盒购自Sigma公司。声沴断系统，探头频率7.5 MHz，患者仰卧位，头偏向对侧，检查两侧颈总动脉及颈内动脉，分别利用CDFI及BFI技术测定IMT，观察有无斑块。
1.3、统计学处理
应用SPSS10.0统计软件，计量资料的数据表示为x？s，两组均数比较采用t检验，计数资料采用x2检验，以直线相关分析作相关分析，以P<0.05为有统计学显著差异。
2、讨论
2.1、Hcy与动脉粥样硬化的关系
Hcy是一种从食物蛋氨酸衍生的含硫非必需氨基酸，是能量代謝和许多需甲基化的中间产物。正常人体内Hcy含量很少。当Hcy的形成大于去除时，会发生高Hcy血症，越来越多的国内外研究证明Hcy和脑梗死有一定关系。高Hcy通过产生过氧化物及氧自由基，引起血管内皮细胞损伤；高Hcy加速LDL胆固醇的氧化，增加泡沫细胞的形成，促进动脉粥样硬化斑块的形成；高Hcy可促使动脉平滑肌细胞增生，加速动脉粥样硬化的进程；?高Hcy激活血小板的聚集并且影响凝血因子的功能，提高血液的凝固；?血浆Hcy中度增高常伴有纤溶活性降低。这些因素分别或以不同形式组合共同促进了动脉粥样硬化和血栓的发生，从而导致心脑血管疾病的发生。
2.2、MIF与动脉粥样硬化的关系
急性脑梗死（即缺血性卒中）疾病作为较为严重威胁患者生命健康的疾病之一，其严重影响了患者的日常生活，因此应积极的对患者进行疾病治疗以及诊断。由于各种原因导致患者出现局部脑组织区域血液供应障碍，从而致使患者出现脑组织缺血缺氧性病变坏死，使患者产生临床对应神经功能缺失情况。MIF能抑制巨噬细胞随机游走，增强其黏附、聚集和吞噬能力，在炎性反应及免疫应答的调节中起着重要的作用。Lin等研究发现，在动脉粥样硬化早期的脂纹阶段或是在后期的斑块形成阶段，血管内皮细胞和血管平滑肌细胞都能表达MIF mRNA，并有MIF蛋白水平的增加。Korshunv等观察到，MIF基因敲除小鼠动脉粥样硬化进程被阻止，内膜中膜厚减轻，平滑肌细胞增殖以及脂质沉积受抑制。
2.3、其他关系
脑梗死作为一种发病率高且反复发生的致残性疾病，主要的病因和病理基础为动脉粥样硬化改变，危险因素包括高龄、性别、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、高脂血症等。而由本次试验所得到的相关数据资料可知，相对于无脑血管疾病患者，观察组中的动脉粥样硬化型急性脑梗死患者的血清 Hcy 以及颈动脉路外端血管内膜中层厚度值均更高，且相对于 B 组中的正常半胱氨酸患者，高同型半胱氨酸患者的血清 Hcy 以及 IMT 值均更高（P < 0.05）。即可知随着人体 Hcy 浓度的升高，人体的颈动脉颈动脉路外端血管内膜中层厚度值有一定的升高。综上所述，高H。y与脑梗死的发生、发展有关，研究Hcy代谢异常有利于脑血管病的防治，及早发现并干预Hcy，通过补充叶酸、维生素B6、维生素B12等药物ls]，从而使Hcy降至正常水平，减少颈动脉粥样硬化的发生率，以延缓颈动脉粥样硬化的进展、稳定粥样硬化斑块，对预防脑梗死的发生，改善生活质量可能有一定的
作用。目前对高同型半胱氨酸与脑血管病相关性的研究刚刚开始，需要对其多方面深入地观察研究，如许多危险因子中，高Hcy较其他因子的重要性及相互关系，几种危险因子有无协同作用从而增加危险性等方面尚有不同观点，还需深入研究。
总结：同型半胱氨酸血症和颈动脉粥样硬化以及急性脑梗死都存在着密切的关系，在造成脑梗死的发病中有着非常重要的作用，这就要求临床观察的医生需要在脑梗死的预防中关键来注意血浆中Hcy的含量监测，如果发现血浆中的Hcy发生增高现象，那么就要及时的对患者补充叶酸和维生素B6及维生素B12。及早的发现同时来干预Hcy的存在，可以有效地减少颈动脉粥样硬化症状的发生，进而延缓颈动脉粥样硬化症状的进展，对预防脑梗死的发生可能有一定的作用。
参考文献：
[1]樊东升，李小英，张捷，等.中国脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平的研究.中华内科杂志，2001，40（5）：309.
[2]梁顺今，崔英花，李红梅，等.高同型半胱氨酸血症与颈动脉粥样硬化关系分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（21）：51 - 52.
[3]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29：379-381.
关键词：同型半胱氨酸；动脉粥样硬化；相关性
前言：本文将主要研究同型半胱氨酸和动脉粥样硬化型的患者的颈动脉粥样硬化症状产生的相关性研究。主要方法是选取83例动脉粥样硬化性脑梗死的患者做为脑梗死组来研究，并且同期去选择体检健康人的57例来做为对照，检测这两组研究的所有对象的血浆同型半耽氛酸（HCY），并应用颈动脉多普勒彩色超声来检查所有患者颈动脉的内膜的中层厚度（IMT）。经检查结果显示脑梗死组的患者其血浆HCY和IMT的值均明显比对照组高许多，造成这样的差异具有统计学的意义，同时患者的血浆Hcy的水平和IMT数值呈正比例相关。进而得到结论说明血浆同型半耽氛酸的水平和颈动脉粥样硬化有着非常密切的关系，是带来动脉粥样硬化性脑梗死的因素。
1、资料与方法
1.1、一般资料
随机选取 2010 年 5 月～ 2011 年 5 月期间的动脉粥样硬化型急性脑梗死患者 61 例作为观察，所选患者均经诊断确诊，在发病 5d 内入院。根据颈动脉多普勒彩色超声检查结果将脑梗死组分为脑梗死有斑块组和脑梗死无斑块组，将对照组分为对照有斑块组和对照无斑块组；脑梗死有斑块组和对照有斑块组合称斑块组，脑梗死无斑块组和对照无斑块组合称无斑块组。
1.2、检测方法
对两组患者进行颈动脉超声检查，从患者的颈总动脉的起始处开始直至其颈内动脉入颅显示不清，对患者的双侧颈总动脉起始处以及分叉处等处进行内膜中层厚度测量，计算颈动脉值（即 IMT 值）。于入院次晨空腹采静脉血3ml，参照试剂盒说明书加入反应及测试溶液.血液标本经EDTA抗凝并于30min内离心分离血浆，Hcy检测目前最常用的方法是高效液相色谱法。本研究所用的循环酶法测定血清中HCY是通过HCY与共价底物反应循环放大同时产生腺苷，腺苷水解成氨和次黄嘌呤，氨使还原型辅酶NADH转化为氧化型辅酶NAD+，样本中HCY与NADH成正比。颈动脉超声检查采用GE vivid 7彩色多普勒，应用日本岛津LC210AT VP高效液相色谱仪，对血浆Hcy水平做高效液相分析。色谱图经计算机处理转化为数据形式.Hcy荧光分析试剂盒购自Sigma公司。声沴断系统，探头频率7.5 MHz，患者仰卧位，头偏向对侧，检查两侧颈总动脉及颈内动脉，分别利用CDFI及BFI技术测定IMT，观察有无斑块。
1.3、统计学处理
应用SPSS10.0统计软件，计量资料的数据表示为x？s，两组均数比较采用t检验，计数资料采用x2检验，以直线相关分析作相关分析，以P<0.05为有统计学显著差异。
2、讨论
2.1、Hcy与动脉粥样硬化的关系
Hcy是一种从食物蛋氨酸衍生的含硫非必需氨基酸，是能量代謝和许多需甲基化的中间产物。正常人体内Hcy含量很少。当Hcy的形成大于去除时，会发生高Hcy血症，越来越多的国内外研究证明Hcy和脑梗死有一定关系。高Hcy通过产生过氧化物及氧自由基，引起血管内皮细胞损伤；高Hcy加速LDL胆固醇的氧化，增加泡沫细胞的形成，促进动脉粥样硬化斑块的形成；高Hcy可促使动脉平滑肌细胞增生，加速动脉粥样硬化的进程；?高Hcy激活血小板的聚集并且影响凝血因子的功能，提高血液的凝固；?血浆Hcy中度增高常伴有纤溶活性降低。这些因素分别或以不同形式组合共同促进了动脉粥样硬化和血栓的发生，从而导致心脑血管疾病的发生。
2.2、MIF与动脉粥样硬化的关系
急性脑梗死（即缺血性卒中）疾病作为较为严重威胁患者生命健康的疾病之一，其严重影响了患者的日常生活，因此应积极的对患者进行疾病治疗以及诊断。由于各种原因导致患者出现局部脑组织区域血液供应障碍，从而致使患者出现脑组织缺血缺氧性病变坏死，使患者产生临床对应神经功能缺失情况。MIF能抑制巨噬细胞随机游走，增强其黏附、聚集和吞噬能力，在炎性反应及免疫应答的调节中起着重要的作用。Lin等研究发现，在动脉粥样硬化早期的脂纹阶段或是在后期的斑块形成阶段，血管内皮细胞和血管平滑肌细胞都能表达MIF mRNA，并有MIF蛋白水平的增加。Korshunv等观察到，MIF基因敲除小鼠动脉粥样硬化进程被阻止，内膜中膜厚减轻，平滑肌细胞增殖以及脂质沉积受抑制。
2.3、其他关系
脑梗死作为一种发病率高且反复发生的致残性疾病，主要的病因和病理基础为动脉粥样硬化改变，危险因素包括高龄、性别、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、高脂血症等。而由本次试验所得到的相关数据资料可知，相对于无脑血管疾病患者，观察组中的动脉粥样硬化型急性脑梗死患者的血清 Hcy 以及颈动脉路外端血管内膜中层厚度值均更高，且相对于 B 组中的正常半胱氨酸患者，高同型半胱氨酸患者的血清 Hcy 以及 IMT 值均更高（P < 0.05）。即可知随着人体 Hcy 浓度的升高，人体的颈动脉颈动脉路外端血管内膜中层厚度值有一定的升高。综上所述，高H。y与脑梗死的发生、发展有关，研究Hcy代谢异常有利于脑血管病的防治，及早发现并干预Hcy，通过补充叶酸、维生素B6、维生素B12等药物ls]，从而使Hcy降至正常水平，减少颈动脉粥样硬化的发生率，以延缓颈动脉粥样硬化的进展、稳定粥样硬化斑块，对预防脑梗死的发生，改善生活质量可能有一定的
作用。目前对高同型半胱氨酸与脑血管病相关性的研究刚刚开始，需要对其多方面深入地观察研究，如许多危险因子中，高Hcy较其他因子的重要性及相互关系，几种危险因子有无协同作用从而增加危险性等方面尚有不同观点，还需深入研究。
总结：同型半胱氨酸血症和颈动脉粥样硬化以及急性脑梗死都存在着密切的关系，在造成脑梗死的发病中有着非常重要的作用，这就要求临床观察的医生需要在脑梗死的预防中关键来注意血浆中Hcy的含量监测，如果发现血浆中的Hcy发生增高现象，那么就要及时的对患者补充叶酸和维生素B6及维生素B12。及早的发现同时来干预Hcy的存在，可以有效地减少颈动脉粥样硬化症状的发生，进而延缓颈动脉粥样硬化症状的进展，对预防脑梗死的发生可能有一定的作用。
参考文献：
[1]樊东升，李小英，张捷，等.中国脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平的研究.中华内科杂志，2001，40（5）：309.
[2]梁顺今，崔英花，李红梅，等.高同型半胱氨酸血症与颈动脉粥样硬化关系分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（21）：51 - 52.
[3]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29：379-381.