新型冠状病毒肺炎疫情期间急性梗阻性化脓性胆管炎一例诊治体会

来源 :中华重症医学电子杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cai8211306
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新型冠状病毒(COVID-19)肺炎疫情暴发以来,全国各地医务人员众志成城,打响了一场轰轰烈烈的疫情阻击战。作为非定点医院、非隔离病区的普通外科,如何在疫情期间既要做好防护工作、又要及时救治急危重患者的生命,是我们当前面临的一项艰巨任务。本文通过介绍一例72岁老人的急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治过程,强化术前检查的针对性和特殊性,分析急诊手术的必要性和紧迫性,总结腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)的适应证和技术改进,同时探讨COVID-19疫情期间急诊手术的防护要点和注意事项,以期为疫情期间的普通外科手术决策提供借鉴。

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对10例继发孔型房间隔缺损术后再通者的病因进行综合分析及再手术方法探讨。认为其发生原因与房缺的类型、张力、边缘结构、合并病变及修补方法有关。再手术时只要控制好张力问题,修补方法并无限制。本组9例再手术,无失败者。作者强调控制张力,修补牢靠,必要时采用补片修补,合并病变应同期处理。
外科矫正主动脉缩窄21例。术前漏诊3例。手术分别在浅低温、左心转流、体外循环或常温下进行,共采用8种术式。结果:18例术后上、下肢压差消失。21例均痊愈出院,随访1~8年,仅2例成年病人仍有高血压。结论:上肢高血压而下肢低血压或存在差异性发绀者应疑诊本病。病人应于学龄前接受手术。多数可常温阻断主动脉行矫正术,术后应药物控制高血压。
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