【摘 要】
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目的 分析行肠外营养治疗的ICU重症患者的临床资料,探讨其发生抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的影响因素.方法 行肠外营养治疗的ICU重症患者177例,发
【机 构】
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西安交通大学第一附属医院重症医学科,陕西西安710061;陕西省康复医院重症医学科,陕西西安710061;西安交通大学第一附属医院老年内科,陕西西安 710061;西安国际医学中心医院重症医学科,陕西
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目的 分析行肠外营养治疗的ICU重症患者的临床资料,探讨其发生抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的影响因素.方法 行肠外营养治疗的ICU重症患者177例,发生AAD者50例为AAD组,未发生AAD者127例为非AAD组.比较2组年龄,性别比例,合并高血压、糖尿病比率,ICU住院时间,入住ICU时白蛋白水平,急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)及益生菌、质子泵抑制剂、抗生素使用情况;多因素logistic回归分析行肠外营养治疗的ICU重症患者发生AAD的影响因素.结果 177例患者AAD发生率为28.25％.AAD组年龄[(56.80±20.41)岁]大于非AAD组[(47.12±19.30)岁](P<0.05),ICU住院时间[(17.82±12.15)d]、抗生素使用时间[(13.08±8.84)d]长于非AAD 组[(9.83±7.11)、(7.92±4.83)d](P<0.05),联合使用抗生素(72.00％)及联合使用3种抗生素比率(46.00％),加酶抑制剂类、抗真菌类、恶唑烷酮类及喹诺酮类抗生素使用比率(80.00％、58.00％、26.00％、28.00％)均高于非AAD 组(43.31％、19.69％、62.99％、24.41％、12.60％、11.02％)(P<0.05).多因素logistic 回归分析结果显示,年龄(OR=1.020,95％CI:1.000～1.041,P=0.048)、ICU住院时间(OR= 1.058,95％CI:1.007～1.113,P= 0.026)、抗生素使用时间(OR=1.124,95％CI:1.062～1.189,P<0.001)、联合使用3种抗生素(OR = 3.366,95％CI:1.655～6.848,P=0.001)、使用加酶抑制剂类抗生素(OR=2.350,95％CI:1.076～5.131,P=0.032)是行肠外营养治疗的重症患者发生AAD的影响因素.结论 年龄、ICU住院时间、抗生素使用时间、联合使用3种抗生素与行肠外营养治疗的ICU重症患者发生AAD有关.
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