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【摘要】目的：分析急性心肌梗死患者应用盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗的效果。方法：随机选取2017年1月-2019年1月期间我院收治的急性心肌梗死患者60例作为本次观察对象，根据患者就诊先后顺序进行分组，将先就诊的30例患者定为对照组，后入院的30例患者定为观察组，给予对照组患者心血管介入治疗，观察组患者应用盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗，将两组治疗效果进行对比分析。结果：治疗后同对照组患者相关数据比较发现，观察组患者治疗有效率较高，且血小板活化功能各项指标也均得到显著改善，患者心血管不良事件发生率也较低，经计算组间数据差异存在统计学意义（P<0.05）;同时观察组和对照组患者用药不良反应发生率均较低，组间数据差异较小（P>0.05）。结论：对急性心肌梗死患者应用盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗的安全性较高，可有效提高临床治疗效果，减少心血管不良事件发生率，最终使患者的身体得到良好恢复。
【关键词】急性心肌梗死;盐酸替罗非班氯化钠注射液;心血管介入;效果分析
【中图分类号】R542
【文献标识码】A
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0156-02
急性心肌梗死是一种急重症，该病主要是由于冠状动脉粥样硬化狭窄、冠状动脉粥样斑块破裂及血小板在破裂的斑块表面聚集形成血栓，从而导致冠状动脉发生急性持续性缺血缺氧导致的心肌梗死，其具有发病率高、发病急、病情发展快及并发症多等特征，若患者得不到及时有效的抢救治疗，会对患者生命安全造成严重威胁[1]。所以，如何提高急性心肌梗死危重症患者抢救治疗效果，是目前临床相关学者重点关注讨论的话题[2]。为此，本次研究详细分析了急性心肌梗死患者应用盐酸替罗非班联合心血管介入治疗的效果，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院2017年1月-2019年1月接收的60例急性心肌梗死患者作为分析对象，将其根据就诊先后顺序分成对照组30例和观察组30例，观察组患者中有男性18例，女性12例，年龄45-76岁，中位年龄（60.5±5.1）岁;对照组患者中有男性17例，女性13例，年龄45-75岁，中位年龄（60.O±5.0）岁。两组患者基本资料对比差异较小，经计算后显示（P>0.05），不具备统计学意义。 1.2 方法
两组患者入院后均给予吸氧、强心、利尿、止痛、镇静及并发症预防等常规辅助治疗;同时给予对照组患者心血管介入治疗，术前为患者进行冠状动脉造影检查，根据患者检查结果及实际病情制定针对性的治疗方案;术中给予患者鞘管内动脉推注70U/kg的普通肝素;术后给予患者皮下注射5000u低分子肝素钙，连续注射5天;观察组患者在对照组心血管病治疗基础上应用盐酸替罗非班（鲁南恒康，鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20090328），首先将盐酸替罗非班配置成50μg/ml得溶液，经导管行引导冠状动脉内推注治疗，初始剂量IOμg/kg，在3分钟内完成推注，之后以每分钟0.15μg/kg持续静脉推注36小时。 1.3 观察标准
抽取患者治疗前后外周静脉血3ml检测（血小板颗粒膜糖蛋白、溶酶体膜糖蛋白、单核细胞血小板聚集体）等血小板活化功能各项指标阳性表达率;并将两组患者用药产生的（牙龈出血、胃出血、股动脉出血、皮肤粘膜出血）等不良反应发生率及治疗1个月后出现的（再发急性心肌梗死、难治性心肌缺血、猝死、恶性心律失常、心衰、严重出血）等不良心血管事件发生率进行记录对比。 1.4 疗效判定
两组治疗总有效率判定以显效、有效和无效三个标准。治疗后显效病例数 有效病例数，病例总数×100%为最终判断结果。显效=治疗后患者生命体征平稳，临床症状改善显著，无不良心血管事件发生;有效=患者生命体征基本平稳，临床症状及体征均有所缓解，出现轻微不良心血管事件发生;无效=患者临床症状及体征均改善较差，出现严重不良心血管事件发生。 1.5 统计学方法
本次分析中观察组和对照组患者所有数据使用SPSS19.0统计学软件进行处理，并通过（x± s）、n（%）描述两组计量和计数数据，用t和x2检验，两组数据差异在统计学上显着，P<0.05。 2 结果 2.1 两组计量资料对比
治疗前，两组患者血小板活化功能各项指标数据对比差异较小，经计算数据差异，无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者血小板活化功能各项指标与对照组数据相比均存在显著优势，经计算组间数据差异统计学意义存在（P<0.05），见表l。 2.2 两组计数资料对比
治疗后同对照组患者治疗总有效率的80.0%相比，觀察组患者治疗效果较高，其治疗总有效率达到了96.7%，组间数据存在显著差异，经计算统计学意义存在（P<0.05），见表2。 2.3 两组计数资料对比
记录结果显示，观察组患者不良心血管发生率较低，其数据结果仅为6.7%;而对照组患者不良心血管发生率达到了33.3%，经计算两组数据差异显著（P<0.05）.统计学意义存在，见表3。 2.4 两组计数资料对比
记录结果显示，观察组和对照组患者用药产生的不良反应均较少，其数据结果仅为13.3%、10.0%，两组数据无明显差异（P>0.05），见表4。 3 讨论
急性心肌梗死是临床常见的高危心血管疾病，该病在中老年群体中发病率最高。其诱发因素较多，常会在过度劳累、情绪激动，寒冷刺激、过度吸烟、大量饮酒、暴饮暴食及严重便秘情况下发生[3]。患病后患者会出现突发性持续心前区压榨性疼痛，少数患者无疼痛，患者同时伴有神志障碍、发热、恶心、呕吐、腹胀、心律失常、低血压及休克等症状[4]。该病若得不到及时有效的控制，会导致患者出现心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、难治性心肌缺血、恶性心律失常、心衰及严重出血等并发症，甚至会造成患者猝死。因此，发病后早期急救治疗对改善患者心肌梗死状况、确保患者生命安全及后期治疗具有重要性作用[5]。心血管介入治疗是临床针对急性心肌梗死常采取的治疗手段，该治疗方法的效果较好，通过治疗可减少心肌梗死的面积，并对心功能起到保护作用[6]。但在临床治疗过程中发现，患者出现新鲜血栓脱落或破裂及远端血管阻塞的情况较多，严重者甚至会出现再灌注血流缓慢，因此影响患者的治疗效果。而且单纯介入治疗易导致患者出现炎症反应，致使心血管不良事件发生率上升，从而降低了治疗的安全性[7]。由此可见，针对急性心肌梗死疾病在单纯的心血管治疗基础上，还应介入合理有效的抗血小板凝集药物进行治疗，以减少心血管不良事件的发生，从而确保患者治疗效果。所以，近年临床针对急性心肌梗死患者应用了盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗，并取得了较好的治疗效果[8]。盐酸替罗非班氯化钠注射液为非肽型酪氨酸衍生物，是一种可逆性非肽类的血小板糖蛋白IIh/llla受体拮抗剂，其抗血小板凝集效果较强，通过对纤维蛋白原与糖蛋白Ilb/llla结合进行阻止，而达到阻断血小板的交联及血小板的聚集作用，并且具有抑制炎症因子及调解梗死相关性血管的供血作用[9]。该药与心血管介入治疗联合应用，可有效提高临床治疗效果，减少心血管不良事件的发生，最大限度确保患者生命安全，对患者后期治疗创造良好基础[iO]。 这在本次观察结果中也再次证明，同采用单独心血管介入治疗的对照组数据相比，通过给予盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗后的观察组患者治疗效果较高，血小板活化功能各项指标也均得到显著改善，且患者心血管不良事件发生率不良反应发生率也均较低。
综上所述，急性心肌梗死患者应用盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗的效果显著，对提高临床救治效果、降低患者不良心血管事件发生及确保患者生命安全起着重要的意义，而且该治疗方案的安全性较高，建议临床在急性心肌梗死疾病的救治中广泛应用。
参考文献
[1]王智勇替罗非班用于急性心肌梗死冠状动脉介入治疗中的应用价值[J]北方药学，2018.4 （3）： 86-87
[2]
Hao CuipingClinical efficacy and safety of tirofiban hydrochloride combined withcardiovascular intervention in patients with acute myocardial infarction[J].AnhuiMedicine， 2017. 21（6）：1117-1119
[3]李景隆替罗非班运用在急性心肌梗死介入治疗中的效果评价[J]中国现代药物应用，20185（2）：71-72
[4]刘秀兰早期应用替罗非班对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗术后的影响[J]中国医学创新，2017，14（ 23）：21-25
[5] Feng Ji. Liu Juanfeng. Yan Meijun.Clinical value of tirofiban hydrochlonde in emergencypercutaneous coronary mtervention for acute myocardial infarction[J].ContemporaryChinese Medicine. 2017.8（36）： 108-110
[6]王丽琼替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的临床应用体会[J]中国医药指南，2017，15（ 11）：92-93
[7]杨金勇盐酸替罗非班经皮冠状动脉介入治疗多血管病变急性心肌梗死的疗效与安全性研究[J]河北医學院，2017，23（ 10）：1674-1678
[8] Zhai Xiaojiang， Wenbin. Wang Ruifeng. et al.Application value of tiroflbanhydrochloride in interventional therapy of acute myocardial infarction[J].NorthernPhannaceutical， 2018.4（1）：104-105
[9]林琦盐酸替罗非班与心血管介入治疗急性心肌梗死的临床观察[J]心血管病防治知识20175（ 11）：31-32
[10]李景瑞，李字婷PCI术前应用替罗非班对急性心肌梗死患者相关指标的影响[J]中国药房，2017，28（ 20）：2823-2826
【关键词】急性心肌梗死;盐酸替罗非班氯化钠注射液;心血管介入;效果分析
【中图分类号】R542
【文献标识码】A
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0156-02
急性心肌梗死是一种急重症，该病主要是由于冠状动脉粥样硬化狭窄、冠状动脉粥样斑块破裂及血小板在破裂的斑块表面聚集形成血栓，从而导致冠状动脉发生急性持续性缺血缺氧导致的心肌梗死，其具有发病率高、发病急、病情发展快及并发症多等特征，若患者得不到及时有效的抢救治疗，会对患者生命安全造成严重威胁[1]。所以，如何提高急性心肌梗死危重症患者抢救治疗效果，是目前临床相关学者重点关注讨论的话题[2]。为此，本次研究详细分析了急性心肌梗死患者应用盐酸替罗非班联合心血管介入治疗的效果，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院2017年1月-2019年1月接收的60例急性心肌梗死患者作为分析对象，将其根据就诊先后顺序分成对照组30例和观察组30例，观察组患者中有男性18例，女性12例，年龄45-76岁，中位年龄（60.5±5.1）岁;对照组患者中有男性17例，女性13例，年龄45-75岁，中位年龄（60.O±5.0）岁。两组患者基本资料对比差异较小，经计算后显示（P>0.05），不具备统计学意义。 1.2 方法
两组患者入院后均给予吸氧、强心、利尿、止痛、镇静及并发症预防等常规辅助治疗;同时给予对照组患者心血管介入治疗，术前为患者进行冠状动脉造影检查，根据患者检查结果及实际病情制定针对性的治疗方案;术中给予患者鞘管内动脉推注70U/kg的普通肝素;术后给予患者皮下注射5000u低分子肝素钙，连续注射5天;观察组患者在对照组心血管病治疗基础上应用盐酸替罗非班（鲁南恒康，鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20090328），首先将盐酸替罗非班配置成50μg/ml得溶液，经导管行引导冠状动脉内推注治疗，初始剂量IOμg/kg，在3分钟内完成推注，之后以每分钟0.15μg/kg持续静脉推注36小时。 1.3 观察标准
抽取患者治疗前后外周静脉血3ml检测（血小板颗粒膜糖蛋白、溶酶体膜糖蛋白、单核细胞血小板聚集体）等血小板活化功能各项指标阳性表达率;并将两组患者用药产生的（牙龈出血、胃出血、股动脉出血、皮肤粘膜出血）等不良反应发生率及治疗1个月后出现的（再发急性心肌梗死、难治性心肌缺血、猝死、恶性心律失常、心衰、严重出血）等不良心血管事件发生率进行记录对比。 1.4 疗效判定
两组治疗总有效率判定以显效、有效和无效三个标准。治疗后显效病例数 有效病例数，病例总数×100%为最终判断结果。显效=治疗后患者生命体征平稳，临床症状改善显著，无不良心血管事件发生;有效=患者生命体征基本平稳，临床症状及体征均有所缓解，出现轻微不良心血管事件发生;无效=患者临床症状及体征均改善较差，出现严重不良心血管事件发生。 1.5 统计学方法
本次分析中观察组和对照组患者所有数据使用SPSS19.0统计学软件进行处理，并通过（x± s）、n（%）描述两组计量和计数数据，用t和x2检验，两组数据差异在统计学上显着，P<0.05。 2 结果 2.1 两组计量资料对比
治疗前，两组患者血小板活化功能各项指标数据对比差异较小，经计算数据差异，无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者血小板活化功能各项指标与对照组数据相比均存在显著优势，经计算组间数据差异统计学意义存在（P<0.05），见表l。 2.2 两组计数资料对比
治疗后同对照组患者治疗总有效率的80.0%相比，觀察组患者治疗效果较高，其治疗总有效率达到了96.7%，组间数据存在显著差异，经计算统计学意义存在（P<0.05），见表2。 2.3 两组计数资料对比
记录结果显示，观察组患者不良心血管发生率较低，其数据结果仅为6.7%;而对照组患者不良心血管发生率达到了33.3%，经计算两组数据差异显著（P<0.05）.统计学意义存在，见表3。 2.4 两组计数资料对比
记录结果显示，观察组和对照组患者用药产生的不良反应均较少，其数据结果仅为13.3%、10.0%，两组数据无明显差异（P>0.05），见表4。 3 讨论
急性心肌梗死是临床常见的高危心血管疾病，该病在中老年群体中发病率最高。其诱发因素较多，常会在过度劳累、情绪激动，寒冷刺激、过度吸烟、大量饮酒、暴饮暴食及严重便秘情况下发生[3]。患病后患者会出现突发性持续心前区压榨性疼痛，少数患者无疼痛，患者同时伴有神志障碍、发热、恶心、呕吐、腹胀、心律失常、低血压及休克等症状[4]。该病若得不到及时有效的控制，会导致患者出现心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、难治性心肌缺血、恶性心律失常、心衰及严重出血等并发症，甚至会造成患者猝死。因此，发病后早期急救治疗对改善患者心肌梗死状况、确保患者生命安全及后期治疗具有重要性作用[5]。心血管介入治疗是临床针对急性心肌梗死常采取的治疗手段，该治疗方法的效果较好，通过治疗可减少心肌梗死的面积，并对心功能起到保护作用[6]。但在临床治疗过程中发现，患者出现新鲜血栓脱落或破裂及远端血管阻塞的情况较多，严重者甚至会出现再灌注血流缓慢，因此影响患者的治疗效果。而且单纯介入治疗易导致患者出现炎症反应，致使心血管不良事件发生率上升，从而降低了治疗的安全性[7]。由此可见，针对急性心肌梗死疾病在单纯的心血管治疗基础上，还应介入合理有效的抗血小板凝集药物进行治疗，以减少心血管不良事件的发生，从而确保患者治疗效果。所以，近年临床针对急性心肌梗死患者应用了盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗，并取得了较好的治疗效果[8]。盐酸替罗非班氯化钠注射液为非肽型酪氨酸衍生物，是一种可逆性非肽类的血小板糖蛋白IIh/llla受体拮抗剂，其抗血小板凝集效果较强，通过对纤维蛋白原与糖蛋白Ilb/llla结合进行阻止，而达到阻断血小板的交联及血小板的聚集作用，并且具有抑制炎症因子及调解梗死相关性血管的供血作用[9]。该药与心血管介入治疗联合应用，可有效提高临床治疗效果，减少心血管不良事件的发生，最大限度确保患者生命安全，对患者后期治疗创造良好基础[iO]。 这在本次观察结果中也再次证明，同采用单独心血管介入治疗的对照组数据相比，通过给予盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗后的观察组患者治疗效果较高，血小板活化功能各项指标也均得到显著改善，且患者心血管不良事件发生率不良反应发生率也均较低。
综上所述，急性心肌梗死患者应用盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗的效果显著，对提高临床救治效果、降低患者不良心血管事件发生及确保患者生命安全起着重要的意义，而且该治疗方案的安全性较高，建议临床在急性心肌梗死疾病的救治中广泛应用。
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