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摘要：随着我国会计制度与国际接轨，财务制度的改革，以及全国职工基本医疗保险制度的逐步建立与推行，公立医院作为一个独立的经济实体，各医院要适应当前市场经济日趋激烈的竞争，过去的财务管理办法已不能适应医院财务管理的需要，给医院经营管理带来了很多新问题。因此，在新形势下如何及时调整、完善医院财务管理体制，建立财务管理机制，搞好有偿服务，提高服务水平，促进医疗卫生事业发展，是摆在我们面前的一项新课题和任务。为了适应医疗体制改革，提高医院成本效益，使其更好的为人民健康服务，医院应完善财务管理制度。
关键词：公立医院；财务管理；问题；策略
中图分类号：F234.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）03-0-01
一、医院财务管理的基本概念及其重要性
医院的财务管理是医院管理的重要组成部分，是指对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称，是医院经济管理的重要组成部分。医院所有的经营决策都必须以医院财务核算为依据，都必须依赖准确的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财务分析；经营决策实施过程更离不开财务部门合理的财务控制，而且，还需用财务分析指标去评估其经营成果。因此，提高医院财务管理水平是保证医院持续健康发展的重要条件之一。
二、当前医院财务管理中存在的问题
1.财务管理的观念陈旧，影响整个医院的经济效益。在经营中，医院普遍存在对财务重预算轻管理的问题，增加经营的风险与资金的成本。长期下去导致医院资金运行的恶性循环，严重影响医院的经济效益。
2.预算管理中存在的问题。医院预算是根据医院事业发展计划和任务而编制的年度财务收支计划。编制预算必须遵循收支统管、统筹兼顾、积极稳妥的原则，必须充分考虑医院的实际情况、资金状况，对重点建设、发展的项目，在资金安排上要给予优先，对不合理的支出结构要进行调整，以实现医疗资源的科学配置。
3.内部控制制度不完善，造成财务监督失控。目前各医疗卫生单位还没有建立完整的内部控制体系，致使各部门之间的岗位与权责不分明，与其他部门的工作衔接不明确。由于部分会计的核算不真实等原因，管理制度缺位造成各部门之间缺乏相互约束与牵制。
4.成本管理中存在的问题。所谓成本管理，不是简单而静态的成本核算，而是从不同角度对各种成本进行全方位考察，实行全过程控制。医院在资产规模、医疗服务量、医疗收费标准相对稳定的前提下，强化成本费用管理、节约开支、减少浪费，是挖潜增收、提高医院经济效益的有效途径。目前，许多医院均开展了科室成本核算，在增效节支方面起到了积极的作用。
三、解决医院财务管理中存在问题的路径
1.科学定位医院财务管理目标。医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位。应以人为本，防病治病，让人民群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，不应以营利为目的。医院又是盈利医疗机构，应以最少的财力消耗向社会提供最好的服务，医院财务管理目标定位既要考虑资本保值、增值，又要把社会效益作为医院财务目标定位的基础。
2.加强预算管理，使其对医院经济运行产生强大的约束力，必须更新观念，强化全面预算管理，树立全面预算的观念。全面预算是为医院的经营活动所作的计划，它为医院所有主要的经营活动设立目标，通过使用有限的资源来实现医院的既定发展目标。树立并倡导预算管理是全局性的管理行为和理念，通过硬性的制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范。重视资金的时间价值与运营风险分析。从财务管理的角度而言，医院运营风险是指各种难以顶料或无法控制的因素。医院财务管理引入投资运营风险分析，不但可以降低投资风险，同时也可达到降低医疗成本的目的，是提高投资回报率的有效保证。尤其是对一些医疗项目的长期投资，引入投资运营风险管理可以提高资金使用效果。
3.强化全面成本核算与管理体系。一是完善成本核算体系。将成本管理的职责、权限和相互关系，以完善成本管理制度的方式予以规范。借助一系列基础工作与原始记录，通过成本预测、成本目标、成本分解、成本核算、成本考核、成本分析等工作环节，提高成本核算的质量，实现全面成本核算。二是完善成本管理体系。通过落实岗位经济责任制，将成本控制指标的完成情况同各职能科室和职工经济利益拄钩，以此形成一定的激励约束机制，充分调动医院职工不断增收节支，挖掘潜力、降低成本的积极性。形成全员参与、全过程控制的成本管理系统，逐步建立以财务部门为中心，各部门通力协作的成本管理运行机制。
4.全面提高财务人员素质。要想充分发挥会计工作在卫生经济建设中的职能作用，就必须对财务人员的综合能力提出更高的要求。医院财务人员必须不断提高自身素质，包括政治思想素质、理论素质和业务素质，树立为人民服务的思想，加强财务法规和财会管理、计算机等知识的学习，加强财务人员的再教育，有效地提高财务人员的专业水平，更新专业知识，适应不断变化的市场经济要求。知识经济时代的财务人员应是个知识而广，具有创新能力的复合型、知识型人才。另外，财务人员在不断更新专业知识的同时，还要不断学习与财务有关的其他学科的知识，建立合理的知识结构，以适应知识经济的发展。医疗中位的在职财务人员应自觉参加继续教育培训，努力把自己培养成为适应社会需要的复合型管理人才。
总之，当前医院应尽快转变观念，重视财务管理，加强财务内部监督与控制，把财务管理上升到日常的重要工作中来，以便更好地适应时代的要求，使得财务管理更加科学、合理。实现经济效益与社会效益的双重丰收。
关键词：公立医院；财务管理；问题；策略
中图分类号：F234.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）03-0-01
一、医院财务管理的基本概念及其重要性
医院的财务管理是医院管理的重要组成部分，是指对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称，是医院经济管理的重要组成部分。医院所有的经营决策都必须以医院财务核算为依据，都必须依赖准确的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财务分析；经营决策实施过程更离不开财务部门合理的财务控制，而且，还需用财务分析指标去评估其经营成果。因此，提高医院财务管理水平是保证医院持续健康发展的重要条件之一。
二、当前医院财务管理中存在的问题
1.财务管理的观念陈旧，影响整个医院的经济效益。在经营中，医院普遍存在对财务重预算轻管理的问题，增加经营的风险与资金的成本。长期下去导致医院资金运行的恶性循环，严重影响医院的经济效益。
2.预算管理中存在的问题。医院预算是根据医院事业发展计划和任务而编制的年度财务收支计划。编制预算必须遵循收支统管、统筹兼顾、积极稳妥的原则，必须充分考虑医院的实际情况、资金状况，对重点建设、发展的项目，在资金安排上要给予优先，对不合理的支出结构要进行调整，以实现医疗资源的科学配置。
3.内部控制制度不完善，造成财务监督失控。目前各医疗卫生单位还没有建立完整的内部控制体系，致使各部门之间的岗位与权责不分明，与其他部门的工作衔接不明确。由于部分会计的核算不真实等原因，管理制度缺位造成各部门之间缺乏相互约束与牵制。
4.成本管理中存在的问题。所谓成本管理，不是简单而静态的成本核算，而是从不同角度对各种成本进行全方位考察，实行全过程控制。医院在资产规模、医疗服务量、医疗收费标准相对稳定的前提下，强化成本费用管理、节约开支、减少浪费，是挖潜增收、提高医院经济效益的有效途径。目前，许多医院均开展了科室成本核算，在增效节支方面起到了积极的作用。
三、解决医院财务管理中存在问题的路径
1.科学定位医院财务管理目标。医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位。应以人为本，防病治病，让人民群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，不应以营利为目的。医院又是盈利医疗机构，应以最少的财力消耗向社会提供最好的服务，医院财务管理目标定位既要考虑资本保值、增值，又要把社会效益作为医院财务目标定位的基础。
2.加强预算管理，使其对医院经济运行产生强大的约束力，必须更新观念，强化全面预算管理，树立全面预算的观念。全面预算是为医院的经营活动所作的计划，它为医院所有主要的经营活动设立目标，通过使用有限的资源来实现医院的既定发展目标。树立并倡导预算管理是全局性的管理行为和理念，通过硬性的制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范。重视资金的时间价值与运营风险分析。从财务管理的角度而言，医院运营风险是指各种难以顶料或无法控制的因素。医院财务管理引入投资运营风险分析，不但可以降低投资风险，同时也可达到降低医疗成本的目的，是提高投资回报率的有效保证。尤其是对一些医疗项目的长期投资，引入投资运营风险管理可以提高资金使用效果。
3.强化全面成本核算与管理体系。一是完善成本核算体系。将成本管理的职责、权限和相互关系，以完善成本管理制度的方式予以规范。借助一系列基础工作与原始记录，通过成本预测、成本目标、成本分解、成本核算、成本考核、成本分析等工作环节，提高成本核算的质量，实现全面成本核算。二是完善成本管理体系。通过落实岗位经济责任制，将成本控制指标的完成情况同各职能科室和职工经济利益拄钩，以此形成一定的激励约束机制，充分调动医院职工不断增收节支，挖掘潜力、降低成本的积极性。形成全员参与、全过程控制的成本管理系统，逐步建立以财务部门为中心，各部门通力协作的成本管理运行机制。
4.全面提高财务人员素质。要想充分发挥会计工作在卫生经济建设中的职能作用，就必须对财务人员的综合能力提出更高的要求。医院财务人员必须不断提高自身素质，包括政治思想素质、理论素质和业务素质，树立为人民服务的思想，加强财务法规和财会管理、计算机等知识的学习，加强财务人员的再教育，有效地提高财务人员的专业水平，更新专业知识，适应不断变化的市场经济要求。知识经济时代的财务人员应是个知识而广，具有创新能力的复合型、知识型人才。另外，财务人员在不断更新专业知识的同时，还要不断学习与财务有关的其他学科的知识，建立合理的知识结构，以适应知识经济的发展。医疗中位的在职财务人员应自觉参加继续教育培训，努力把自己培养成为适应社会需要的复合型管理人才。
总之，当前医院应尽快转变观念，重视财务管理，加强财务内部监督与控制，把财务管理上升到日常的重要工作中来，以便更好地适应时代的要求，使得财务管理更加科学、合理。实现经济效益与社会效益的双重丰收。