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【摘要】目的：观察针灸推拿联合中药结合治疗肩周炎临床效果。方法：选取我院收治的106 例患者作为研究对象，根据研究所需，将106 例患者，随机分为试验组和对照组两组，每组患者 53 例。对照组患者接受中药汤剂治疗，试验组患者采用针灸推拿联合中药进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果、疼痛评分以及肩关节活动功能评分。结果：试验组患者治疗总有效率 96.22% 高于对照组 84.90%、疼痛（1.05±0.20）分低于对照组（5.50±2.20）分，且生活质量评分均高于对照组。组间试验指标经统计学计算，试验组优于对照组（P<0.05）。结论：相对于中药汤剂治疗，针药推拿结合可有效缓解患者肩部疼痛及改善肩关节功能活动度，治疗效果显著，具有临床广泛应用性和积极推广性。
【关键词】针灸推拿;中药;肩周炎
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0141-01
肩周炎是肩关节周围炎症的简称，是一种以患者肩关节及其周围软组织损伤、退变所引起的慢性无菌性炎症疾病，临床表现主要包括肩关节疼痛、关节肌肉萎缩和肩关节活动功能障碍等;对患者的日常生活、工作均造成了严重的不良影响。是临床上常见的一种软组织疾病，主要痛点在肩关节周围，俗称凝肩、漏肩风或冻结肩等。当前，肩关节主要采取保守治疗，即消炎镇痛药物口服、物理治疗以及按摩等，但效果不是很理想，因此，寻找安全有效的治疗肩周炎的方法，对于改善患者生活、生命质量，改善肩关节活动功能，具有重要意义。为探讨针灸推拿联合中药结合治疗肩周炎临床效果，本文选择106 例患者作为研究对象，对其开展分组研究。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：将2018年1月- 2019年4月期间106例患者随机分为两组，每组患者53例。对照组：男性患者20例，女性患者33例;年龄38～66岁，年龄平均（51.55±2.50）岁;病程时间在2周～3年，病程均值（0.80±0.25）年;左侧患者30例，右侧患者20例，双侧患者3例。试验组：男性患者22例，女性患者31例;患者年龄在40～65岁，年龄均值（50.80±2.30）岁;病程时间在2周～2.5年，病程均值（0.85±0.26）年;左侧患者29例，右侧患者22例，双侧患者2例。本次研究经过医院伦理委员会同意，所有患者均符合纳入标准，并排除相关禁忌症，均签署知情同意书。两组患者组间年龄、性别、病程时间以及肩周炎患侧等一般资料对比，P>0.05。
1.2 方法：对照组：温经宣痹汤中药治疗。汤剂组成：乌梢蛇、鸡血藤、制川乌各10g，桂枝、穿山龙、地龙、防风、当归、赤芍各15g，威灵仙、甘草各20g，黄芪30g，制马钱子5g。1剂/d，水煎取汁300mL，分为早晚2次分服。叮嘱患者治疗期间要避风寒，起居注意。1周为1个治疗疗程。 试验组在推拿的基础上加针灸治疗，选穴定位参照新世纪全国高等中醫药院校规划教材《针灸学》2007年版〔3〕，治则以祛风散寒，化湿通络为主，取手三阳经穴为主。取穴：肩骨隅、肩贞、臂月需、曲池、外关;随证配穴：肩内廉痛，加尺泽、太渊;肩外廉痛，加后溪、少海;肩前廉痛加合谷、列缺。操作方法：选主穴为主，适当配用配穴，每次选4～6个穴位，针刺得气后施以平补平泻针法，然后留针不动，将艾段套在针柄上，艾段长约2cm，直径约1～2cm，在艾段下端点燃施灸，每灸一段为一壮，每穴每次2～3壮。治疗2周为1疗程，共治疗2疗程，治疗频次1周3次。同时配合口服中药治疗，中药组方服用方法、疗程等与对照组相同。
1.3 观察指标： 比较两组患者的临床治疗效果、疼痛评分以及肩关节活动功能评分。
1.4 统计学方法： 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。以P<0.05为差异比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床治疗效果比较： 试验组总有效率 96.22% 明显高于对照组 84.90%，经统计学软件计算，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的疼痛评分比较： 试验组患者疼痛评分为（1.05±0.20）分，对照组患者疼痛评分为（5.50±2.20）分。经统计学软件计算，组间比较差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者的肩关节活动功能评分比较： 试验组患者肩部形态、活动范围、肌力、生活能力指标评分均明显高于对照组，组间比较差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肩周炎作为临床常见性疾病，主要发病人群为50岁左右年龄段体力性劳动者，且近年来有明显递增发展趋势。肩周炎的慢性持久性疼痛易致病人精神烦躁，产生焦虑情绪甚至抑郁状态，且在肌肉软组织慢性劳损为主的病理状态下，病人易在心理状态上接受对痛点的推拿，产生“喜按”倾向，针对肩周炎的痛点，以舒适为度的推拿，可调节气血营卫，能疏通经络、缓解痉挛瘢痕和祛除邪气，减轻心理负担，从而在心理和肌肉组织两方面缓解病人病情。就中医角度进行肩周炎疾病分析，属于“痹证”范围。其主要病机为痹阻，因此治疗原则以解除疼痛、松解粘连、恢复肩关节的功能为主。温经宣痹汤的治疗原则为散寒、止痛以及活血。汤剂中的黄芪具有补气价值，桂枝有止痛的价值，当归有补血、活血、止痛的价值，防风有散风、止痛的价值。通过汤剂治疗，达到舒经活络、缓解肩部疼痛、改善肩关节功能的价值。在中药汤剂治疗的同时，配合中医针灸治疗可以整体上提高肩周炎的治疗效果。取穴以太阳、阳明经穴为主并配合局部取穴，通过进行穴位针灸能够达到通畅气血、疏经通络、祛风散寒、虚补实泻、止痛的效果。本研究结果显示，试验组患者治疗总有效率高于对照组、疼痛评分低于对照组、肩关节活动功能评分高于对照组（P<0.05）。这与已有的文献研究结果相近。综上所述，在肩周炎的临床治疗中，针灸推拿结合口服中药，对于效缓解患者肩部疼痛及改善肩关节功能活动度、提高患者的生活质量有着非常重要的作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 林坚，郑华.针灸推拿联合中药结合治疗肩周炎临床观察[J].海峡药学，2018，30（10）：223-224.
[2]张凯丹，王祖杰.针灸推拿治疗肩周炎的研究进展[J].按摩与康复医学，2018，9（18）：90-91.[3]卢晓清.针灸联合中药汤剂治疗肩周炎效果分析[J].中医临床研究，2017，9（27）：100-102.
【关键词】针灸推拿;中药;肩周炎
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0141-01
肩周炎是肩关节周围炎症的简称，是一种以患者肩关节及其周围软组织损伤、退变所引起的慢性无菌性炎症疾病，临床表现主要包括肩关节疼痛、关节肌肉萎缩和肩关节活动功能障碍等;对患者的日常生活、工作均造成了严重的不良影响。是临床上常见的一种软组织疾病，主要痛点在肩关节周围，俗称凝肩、漏肩风或冻结肩等。当前，肩关节主要采取保守治疗，即消炎镇痛药物口服、物理治疗以及按摩等，但效果不是很理想，因此，寻找安全有效的治疗肩周炎的方法，对于改善患者生活、生命质量，改善肩关节活动功能，具有重要意义。为探讨针灸推拿联合中药结合治疗肩周炎临床效果，本文选择106 例患者作为研究对象，对其开展分组研究。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：将2018年1月- 2019年4月期间106例患者随机分为两组，每组患者53例。对照组：男性患者20例，女性患者33例;年龄38～66岁，年龄平均（51.55±2.50）岁;病程时间在2周～3年，病程均值（0.80±0.25）年;左侧患者30例，右侧患者20例，双侧患者3例。试验组：男性患者22例，女性患者31例;患者年龄在40～65岁，年龄均值（50.80±2.30）岁;病程时间在2周～2.5年，病程均值（0.85±0.26）年;左侧患者29例，右侧患者22例，双侧患者2例。本次研究经过医院伦理委员会同意，所有患者均符合纳入标准，并排除相关禁忌症，均签署知情同意书。两组患者组间年龄、性别、病程时间以及肩周炎患侧等一般资料对比，P>0.05。
1.2 方法：对照组：温经宣痹汤中药治疗。汤剂组成：乌梢蛇、鸡血藤、制川乌各10g，桂枝、穿山龙、地龙、防风、当归、赤芍各15g，威灵仙、甘草各20g，黄芪30g，制马钱子5g。1剂/d，水煎取汁300mL，分为早晚2次分服。叮嘱患者治疗期间要避风寒，起居注意。1周为1个治疗疗程。 试验组在推拿的基础上加针灸治疗，选穴定位参照新世纪全国高等中醫药院校规划教材《针灸学》2007年版〔3〕，治则以祛风散寒，化湿通络为主，取手三阳经穴为主。取穴：肩骨隅、肩贞、臂月需、曲池、外关;随证配穴：肩内廉痛，加尺泽、太渊;肩外廉痛，加后溪、少海;肩前廉痛加合谷、列缺。操作方法：选主穴为主，适当配用配穴，每次选4～6个穴位，针刺得气后施以平补平泻针法，然后留针不动，将艾段套在针柄上，艾段长约2cm，直径约1～2cm，在艾段下端点燃施灸，每灸一段为一壮，每穴每次2～3壮。治疗2周为1疗程，共治疗2疗程，治疗频次1周3次。同时配合口服中药治疗，中药组方服用方法、疗程等与对照组相同。
1.3 观察指标： 比较两组患者的临床治疗效果、疼痛评分以及肩关节活动功能评分。
1.4 统计学方法： 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。以P<0.05为差异比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床治疗效果比较： 试验组总有效率 96.22% 明显高于对照组 84.90%，经统计学软件计算，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的疼痛评分比较： 试验组患者疼痛评分为（1.05±0.20）分，对照组患者疼痛评分为（5.50±2.20）分。经统计学软件计算，组间比较差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者的肩关节活动功能评分比较： 试验组患者肩部形态、活动范围、肌力、生活能力指标评分均明显高于对照组，组间比较差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肩周炎作为临床常见性疾病，主要发病人群为50岁左右年龄段体力性劳动者，且近年来有明显递增发展趋势。肩周炎的慢性持久性疼痛易致病人精神烦躁，产生焦虑情绪甚至抑郁状态，且在肌肉软组织慢性劳损为主的病理状态下，病人易在心理状态上接受对痛点的推拿，产生“喜按”倾向，针对肩周炎的痛点，以舒适为度的推拿，可调节气血营卫，能疏通经络、缓解痉挛瘢痕和祛除邪气，减轻心理负担，从而在心理和肌肉组织两方面缓解病人病情。就中医角度进行肩周炎疾病分析，属于“痹证”范围。其主要病机为痹阻，因此治疗原则以解除疼痛、松解粘连、恢复肩关节的功能为主。温经宣痹汤的治疗原则为散寒、止痛以及活血。汤剂中的黄芪具有补气价值，桂枝有止痛的价值，当归有补血、活血、止痛的价值，防风有散风、止痛的价值。通过汤剂治疗，达到舒经活络、缓解肩部疼痛、改善肩关节功能的价值。在中药汤剂治疗的同时，配合中医针灸治疗可以整体上提高肩周炎的治疗效果。取穴以太阳、阳明经穴为主并配合局部取穴，通过进行穴位针灸能够达到通畅气血、疏经通络、祛风散寒、虚补实泻、止痛的效果。本研究结果显示，试验组患者治疗总有效率高于对照组、疼痛评分低于对照组、肩关节活动功能评分高于对照组（P<0.05）。这与已有的文献研究结果相近。综上所述，在肩周炎的临床治疗中，针灸推拿结合口服中药，对于效缓解患者肩部疼痛及改善肩关节功能活动度、提高患者的生活质量有着非常重要的作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 林坚，郑华.针灸推拿联合中药结合治疗肩周炎临床观察[J].海峡药学，2018，30（10）：223-224.
[2]张凯丹，王祖杰.针灸推拿治疗肩周炎的研究进展[J].按摩与康复医学，2018，9（18）：90-91.[3]卢晓清.针灸联合中药汤剂治疗肩周炎效果分析[J].中医临床研究，2017，9（27）：100-102.