背景:研究表明,氨甲环酸具有阻断含有赖氨酸残基的纤维蛋白与纤溶酶之间的结合,从而阻碍纤维蛋白的分解达到止血的效果。目的:分析静脉联合局部使用氨甲环酸在髋关节置换中对减少围手术期失血的作用及安全性。方法:全髋关节置换患者65例随机分为2组。静脉联合局部使用氨甲环酸组31例,单纯静脉使用氨甲环酸组34例。联合应用氨甲环酸组患者于置换前30 min静脉滴注氨甲环酸15 mg/kg,置换中缝合修复髋关节囊后关节囊内局部注射稀释成50 m L的氨甲环酸1 g;单纯静脉使用氨甲环酸组患者于置换前静脉滴注1 g氨甲环酸,置换中缝合修复髋关节囊后关节囊内局部注射生理盐水50 mL。置换后第2天拔除引流管并记量;置换后第1,3天复查凝血指标、红细胞压积和血红蛋白;置换后1周行下肢静脉彩超检查;记录2组围手术期的输血量,由Gross方程计算围手术期总失血量。结果与结论:(1)静脉联合局部使用氨甲环酸组的引流量、输血例数和理论失血量均明显少于单纯静脉使用氨甲环酸组(P<0.05);(2)联合应用氨甲环酸组置换后第1,3天的血红蛋白及红细胞压积均高于单纯静脉使用氨甲环酸组(P<0.05);(3)两组患者在置换后凝血功能、肺栓塞、肌间静脉血栓、深静脉血栓发生率差异无显著性意义(P>0.05);(4)结果说明,全髋关节置换前30 min静脉滴注氨甲环酸15 mg/kg,置换中修复髋关节囊后局部注射氨甲环酸1g是一种安全有效的减少全髋关节置换围手术期失血的方法。