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目的
探究动态心电图对老年人无症状型心肌缺血的临床诊断价值。
方法选择2015年1月至2017年12月杭州市第七人民医院和解放军第一一七医院门诊体检发现的560例老年无症状型心肌缺血患者作为研究对象，均采用24 h动态心电图及冠脉造影检查，分析检查结果。
结果无症状型心肌缺血ST段昼夜变化结果显示，早(6∶01～16∶00)与晚(16∶01～6∶00)的发作频率为1.65∶1(2 510阵次∶1 522阵次)(χ2＝484.198，P<0.05)；发生高峰时间段为6∶01～12∶00和16∶01～22∶00。无症状型心肌缺血ST段昼夜变化结果显示，早(6∶01～16∶00)与晚(16∶01～6∶00)的ST段下移持续时间、心肌缺血阀变异型等差异均有统计学意义(t＝1.355、17.767、20.610，均P<0.05)；无症状型心肌缺血患者的ST段下移心率为(74.8±11.9)次/min，平均心率为(68.9±12.7)次/min；560例老年无症状型心肌缺血患者经动态心电图检查共检出541例心律失常者，其中房性、室性心律失常发生率最高；动态心电图检查与冠脉影像学检查结果对比显示有狭窄证据的病变与动态心电图记录的缺血部位相对应(χ2＝0.095、0.033、0.046、0.024，均P>0.05)。
结论动态心电图诊断老年人无症状型心肌缺血，能有效反映患者心律、临床发病时间段等特点，利于评估猝死风险，值得临床推广。