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【摘要】 目的 探讨“五常法”在传染科护理管理应用中的效果。方法 通过组织实施，对病区进行常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。结果 实施“五常法”后药、物摆放规范化，30s能取出和放回，改善了环境，提高了工作效率和工作质量，提高了护士素养，保证了护理安全，提高了患者、家属的综合满意度。结论 “五常法”是维持整洁、舒适、安全的住院环境，提高医疗服务质量，保证医疗护理工作顺利进行的有效方法之一。
【关键词】 五常法；传染科；规范化管理；护理
文章编号：1004-7484（2014）-02-0609-01
“五常法”主要应用于改善工作环境、提高工作效益、改善品质，确保安全，提升形象。[1]“五常法”是一种科学管理方法。[2]用科学的理论和方法对科室实行规范性管理，以提高护理质量，更好地为病人服务，是提高医院竞争力的一项重要措施。因此，我科应用“五常法”管理方法，对环境、物品、药品进行管理，取得了良好的效果。现将方法和体会介绍如下：
1 临床资料
传染科是一个独立的科室，分为两层楼，病区展开床83张，共有护理人员23人。本科室患者年龄结构偏大，且大多数是反复住院者，病区陪人、家属多，探视人员多，杂物多，导致病区环境拥挤、脏乱，难于管理；患者大多数为老年人、農民、少数民族，在年龄、文化、职业、生活习惯上的差异，给健康教育知识的宣传带来困难。
2 实施方法与内容
2.1 实施方法 科内召开护理质量管理讨论会，提出在科内实行五常法管理措施，对科内抢救、贵重仪器、办公用品、药品及环境等实行五常法管理；进行五常法知识培训，先进行骨干培训，然后再全员培训，包括护士、保洁员、进修实习人员，让所有人掌握五常法相关知识，树立“五常法”理念；与全科人员一起，制定贵重仪器、办公用品、药品的基数，保证所需物品及药品到位。
2.2 实施内容
2.2.1 常组织 将物品分为必需的、非必需的、不需要的3种。必需物品保证基数，及时清点和补充，包括各种治疗药品和急救药品及器材、床上用品、办公用品等；不需要的物品存放在库房或交医院的保管室保存。此外，工作区场所多放置工作必需品，私人物品减少到最低数量并集中存放，施行一人一柜，私人物品放回各自柜内。细化各班工作流程。
2.2.2 常整顿 整顿物品、药品的储存方法，消除到处寻找物品、药品的现象。
2.2.2.1 环境整顿 ①向患者及家属做好入院宣教，勿留太多物品在病房，勿随地携垃圾、果皮，严格遵守医院陪探视制度，尽量减少陪护人员数量。②坚持晨间护理，严格按照《病区管理质量标准》帮助病人整理床单位。床头柜及床底的物品摆放整齐，保持病房整体的布局协调美观，物品摆放整齐。③明确分工：将病区分为五部分，分班次专人负责自己工作范围内的环境管理，如办公班负责护士站的清洁整理；治疗班负责治疗室的清洁整理；责任护士负责所管床病人病房的环境管理；护士长或责任主管负责督促检查各班护士完成的质量。
2.2.2.2 物品整顿 ①把非必需的物品清理掉或回仓，把必需物品按规定定位、定量、分类放置、整齐有序，并标识清楚，做到一目了然，30秒内能找到所需的物品，基本符合视觉管理的要求。②贯彻物品储存原则：常用物品放在容易取到的地方；重物品放在底层，这是最安全的储存方法；物品存放高度在膝关节到肩膀范围，这是方便取用物品的高度。遵循先进先出的原则，对在使用期限的物品如无菌物品、一次性物品，按照日期先后顺序排列存放，有效地杜绝物品过期，减少浪费。③专人负责物品的管理工作：由护士长或责任主管负责消耗品的定位、定数，计划和领取工作，定期清查，避免浪费；急救车内设有一份急救物品数量及位置示意图，每天清点检查，保持完好备用状态。急救设备药品、贵重物品设备、一次性无菌物品、普通药品等定专人管理。
2.2.2.3 药品整顿 根据药品使用的频率、有效期、药理性质及使用途径等分类定点放置，并用不同颜色的标签明确标示；毒麻药品由专人管理，定位放置，加锁以防遗失或误用，班班交接检查；急救车内急救药品设基数，与急救物品分类定位放置，每次用后及时清理，并以封条封车，注明封车时间及签名，如无使用则两月拆封条检查一次；由治疗班护士每日进行普通药品的补充整理工作。所用药品应遵循先进先出的原则，使用后及时补充，以保证药品种类、数量无过期、变质。
2.2.3 常清洁 对各室管理进行责任分工，每位护理人员将自己所管辖区域的每一个地方、物品、仪器等进行有规律的清洁管理；按规范处理生活垃圾、医用垃圾、锐器。督促保洁员搞好病区内环境卫生，尤其注意门后、床底、床头柜后面等隐蔽地方。病人出院、转院、转科、死亡后及时对床单位或病室进行终末消毒处理。
2.2.4 常规范 常规范就是连续地反复不断坚持常组织、常整顿和常清洁活动。视觉管理和透明度是常规范的管理技巧。规范各室间物品的标签，标签的颜色、大小、贴放的位置保持一致，给人一种美观、整体的感觉；将坏的仪器设备写上需维修的原因，并及时修理；病房内安全告知、防滑标识等图案统一规范，给人一种视觉上的美感；并制定“五常法”考核标准，每周护士长定时不定时进行检查，对存在问题现场分析，提出整改措施，增强护士对“五常法”的认识，在工作中自觉地进行五常法活动，养成认真负责的良好习惯。
2.2.5 常自律 人人遵守“五常法”管理守则养成本班的事情本班做的习惯，下班前5分钟再次整理工作环境及用物，回顾自己所做的工作，查漏补缺，发现问题及时纠正，创造安全、优美、舒适的病区工作环境，无形中提升个体素质。保持仪表端庄，服装整洁，在工作中保持良好的精神状态，在护患沟通中使用规范性、礼貌性用语。培养严谨、慎独的工作作风，养成良好的工作习惯。
3 结 果
运用五常法进行管理后，药、物按标准规范放置部位，30s能取出和放回，提高了工作效率；随机调查患者、家属的综合满意度达97.5%-99%。
4 体 会
4.1 物品摆放规范化，改善了环境 实施“五常法”管理后，各室间物品摆放规范，位置固定，标识明确清楚，仪器使用后能及时清洁、整洁，医务人员及病人正确处理医疗废物，病房内无过多的陪人，创造了整洁、安静、井然有序的住院环境。
4.2 提高了工作效率和工作质量 自实施五常法以来，非必需的物品回仓，必需物品及药品按规定定位、定量、分类放置、标识明确，30秒内能找到所需的东西；因此节约了时间和空间，减少了失误犯错的概率，提高了护士的工作效率及工作质量。护士严格执行各项规章制度，落实各班职责及工作范围，达到工作质量标准化、工作流程程序化。确保护理差错事故为零。
4.3 保证了护理安全 科室药品、仪器等实行当班人员每天、专管人员每周、护长每周检查的三级质控制度，杜绝过期、失效药品，保障病人的用药安全；仪器处于完好备用状态，有规范的操作流程，在紧急抢救病人时用得上，用得快，保证抢救流程的流畅性，提高抢救成功率；病区通道及病房内无多余的杂物、陪人，为诊疗护理措施的顺利落实腾出了更大的活动空间，降低了护理风险，保障了医、护、患三方的安全。
4.4 提高了患者满意度 实施“五常法”后，护士减少了不必要的工作，避免了重复劳动，护士把更多的时间和精力用在病人及其家属身上，与病人及家属的沟通增多，了解病人及家属的需要，开展健康宣教，使病人及家属对疾病的病因、治疗、消毒隔离、预防、护理等知识增加，从而提高了患者满意度。
4.5 全面提高了护士素养 通过“五常法”的实施及定时进行“五常法”的督查与反馈，不断强化“五常法”的管理，使人人养成严格遵守规章制度、工作认真负责的良好习惯。同时，护士长应用“五常法”不仅对护士工作质量考核有利，还能理清思路及审视自己的工作，有计划有条理的安排日常工作，这样既满足了传染科的工作需求，也规范了传染科的管理。
参考文献
[1] 王建宁.实施“五常法”在临床抢救用品管理中的应用[J].护理管理杂志，2010，3（10）：225.
[2] 周亚昭.运用实施“五常法”加强手术室规范管理[J].中国实用护理杂志，2004，20（1）：71.
【关键词】 五常法；传染科；规范化管理；护理
文章编号：1004-7484（2014）-02-0609-01
“五常法”主要应用于改善工作环境、提高工作效益、改善品质，确保安全，提升形象。[1]“五常法”是一种科学管理方法。[2]用科学的理论和方法对科室实行规范性管理，以提高护理质量，更好地为病人服务，是提高医院竞争力的一项重要措施。因此，我科应用“五常法”管理方法，对环境、物品、药品进行管理，取得了良好的效果。现将方法和体会介绍如下：
1 临床资料
传染科是一个独立的科室，分为两层楼，病区展开床83张，共有护理人员23人。本科室患者年龄结构偏大，且大多数是反复住院者，病区陪人、家属多，探视人员多，杂物多，导致病区环境拥挤、脏乱，难于管理；患者大多数为老年人、農民、少数民族，在年龄、文化、职业、生活习惯上的差异，给健康教育知识的宣传带来困难。
2 实施方法与内容
2.1 实施方法 科内召开护理质量管理讨论会，提出在科内实行五常法管理措施，对科内抢救、贵重仪器、办公用品、药品及环境等实行五常法管理；进行五常法知识培训，先进行骨干培训，然后再全员培训，包括护士、保洁员、进修实习人员，让所有人掌握五常法相关知识，树立“五常法”理念；与全科人员一起，制定贵重仪器、办公用品、药品的基数，保证所需物品及药品到位。
2.2 实施内容
2.2.1 常组织 将物品分为必需的、非必需的、不需要的3种。必需物品保证基数，及时清点和补充，包括各种治疗药品和急救药品及器材、床上用品、办公用品等；不需要的物品存放在库房或交医院的保管室保存。此外，工作区场所多放置工作必需品，私人物品减少到最低数量并集中存放，施行一人一柜，私人物品放回各自柜内。细化各班工作流程。
2.2.2 常整顿 整顿物品、药品的储存方法，消除到处寻找物品、药品的现象。
2.2.2.1 环境整顿 ①向患者及家属做好入院宣教，勿留太多物品在病房，勿随地携垃圾、果皮，严格遵守医院陪探视制度，尽量减少陪护人员数量。②坚持晨间护理，严格按照《病区管理质量标准》帮助病人整理床单位。床头柜及床底的物品摆放整齐，保持病房整体的布局协调美观，物品摆放整齐。③明确分工：将病区分为五部分，分班次专人负责自己工作范围内的环境管理，如办公班负责护士站的清洁整理；治疗班负责治疗室的清洁整理；责任护士负责所管床病人病房的环境管理；护士长或责任主管负责督促检查各班护士完成的质量。
2.2.2.2 物品整顿 ①把非必需的物品清理掉或回仓，把必需物品按规定定位、定量、分类放置、整齐有序，并标识清楚，做到一目了然，30秒内能找到所需的物品，基本符合视觉管理的要求。②贯彻物品储存原则：常用物品放在容易取到的地方；重物品放在底层，这是最安全的储存方法；物品存放高度在膝关节到肩膀范围，这是方便取用物品的高度。遵循先进先出的原则，对在使用期限的物品如无菌物品、一次性物品，按照日期先后顺序排列存放，有效地杜绝物品过期，减少浪费。③专人负责物品的管理工作：由护士长或责任主管负责消耗品的定位、定数，计划和领取工作，定期清查，避免浪费；急救车内设有一份急救物品数量及位置示意图，每天清点检查，保持完好备用状态。急救设备药品、贵重物品设备、一次性无菌物品、普通药品等定专人管理。
2.2.2.3 药品整顿 根据药品使用的频率、有效期、药理性质及使用途径等分类定点放置，并用不同颜色的标签明确标示；毒麻药品由专人管理，定位放置，加锁以防遗失或误用，班班交接检查；急救车内急救药品设基数，与急救物品分类定位放置，每次用后及时清理，并以封条封车，注明封车时间及签名，如无使用则两月拆封条检查一次；由治疗班护士每日进行普通药品的补充整理工作。所用药品应遵循先进先出的原则，使用后及时补充，以保证药品种类、数量无过期、变质。
2.2.3 常清洁 对各室管理进行责任分工，每位护理人员将自己所管辖区域的每一个地方、物品、仪器等进行有规律的清洁管理；按规范处理生活垃圾、医用垃圾、锐器。督促保洁员搞好病区内环境卫生，尤其注意门后、床底、床头柜后面等隐蔽地方。病人出院、转院、转科、死亡后及时对床单位或病室进行终末消毒处理。
2.2.4 常规范 常规范就是连续地反复不断坚持常组织、常整顿和常清洁活动。视觉管理和透明度是常规范的管理技巧。规范各室间物品的标签，标签的颜色、大小、贴放的位置保持一致，给人一种美观、整体的感觉；将坏的仪器设备写上需维修的原因，并及时修理；病房内安全告知、防滑标识等图案统一规范，给人一种视觉上的美感；并制定“五常法”考核标准，每周护士长定时不定时进行检查，对存在问题现场分析，提出整改措施，增强护士对“五常法”的认识，在工作中自觉地进行五常法活动，养成认真负责的良好习惯。
2.2.5 常自律 人人遵守“五常法”管理守则养成本班的事情本班做的习惯，下班前5分钟再次整理工作环境及用物，回顾自己所做的工作，查漏补缺，发现问题及时纠正，创造安全、优美、舒适的病区工作环境，无形中提升个体素质。保持仪表端庄，服装整洁，在工作中保持良好的精神状态，在护患沟通中使用规范性、礼貌性用语。培养严谨、慎独的工作作风，养成良好的工作习惯。
3 结 果
运用五常法进行管理后，药、物按标准规范放置部位，30s能取出和放回，提高了工作效率；随机调查患者、家属的综合满意度达97.5%-99%。
4 体 会
4.1 物品摆放规范化，改善了环境 实施“五常法”管理后，各室间物品摆放规范，位置固定，标识明确清楚，仪器使用后能及时清洁、整洁，医务人员及病人正确处理医疗废物，病房内无过多的陪人，创造了整洁、安静、井然有序的住院环境。
4.2 提高了工作效率和工作质量 自实施五常法以来，非必需的物品回仓，必需物品及药品按规定定位、定量、分类放置、标识明确，30秒内能找到所需的东西；因此节约了时间和空间，减少了失误犯错的概率，提高了护士的工作效率及工作质量。护士严格执行各项规章制度，落实各班职责及工作范围，达到工作质量标准化、工作流程程序化。确保护理差错事故为零。
4.3 保证了护理安全 科室药品、仪器等实行当班人员每天、专管人员每周、护长每周检查的三级质控制度，杜绝过期、失效药品，保障病人的用药安全；仪器处于完好备用状态，有规范的操作流程，在紧急抢救病人时用得上，用得快，保证抢救流程的流畅性，提高抢救成功率；病区通道及病房内无多余的杂物、陪人，为诊疗护理措施的顺利落实腾出了更大的活动空间，降低了护理风险，保障了医、护、患三方的安全。
4.4 提高了患者满意度 实施“五常法”后，护士减少了不必要的工作，避免了重复劳动，护士把更多的时间和精力用在病人及其家属身上，与病人及家属的沟通增多，了解病人及家属的需要，开展健康宣教，使病人及家属对疾病的病因、治疗、消毒隔离、预防、护理等知识增加，从而提高了患者满意度。
4.5 全面提高了护士素养 通过“五常法”的实施及定时进行“五常法”的督查与反馈，不断强化“五常法”的管理，使人人养成严格遵守规章制度、工作认真负责的良好习惯。同时，护士长应用“五常法”不仅对护士工作质量考核有利，还能理清思路及审视自己的工作，有计划有条理的安排日常工作，这样既满足了传染科的工作需求，也规范了传染科的管理。
参考文献
[1] 王建宁.实施“五常法”在临床抢救用品管理中的应用[J].护理管理杂志，2010，3（10）：225.
[2] 周亚昭.运用实施“五常法”加强手术室规范管理[J].中国实用护理杂志，2004，20（1）：71.