探讨血清中25羟维生素D3（25OHD3）的水平与肝硬化食管静脉曲张破裂出血（EVB）的相关性。
方法收集2016年11月至2017年1月住院的肝硬化患者83例，按照胃镜下食管静脉曲张是否出血将患者分为出血组51例与非出血组32例。对两组进行血清学检测，包括：血红蛋白、白蛋白、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、白细胞介素-6、25OHD3。两组采用单因素变量分析，经正态性检验后，组间差异用t检验比较，用Mann-WhitneyU检验法对其余变量进行比较，采用相关变量同EVB的关联强度、Spearman多变量间的相关性分析。由于原发性胆汁性肝硬化患者的例数偏少（出血组共4例，占8%，非出血组10例，占31%），分层分析碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转移酶对血清25OHD3水平的影响，其中碱性磷酸酶分为2组：≤140 U/L组及> 140 U/L组，γ-谷氨酰转移酶分为3组：≤30 U/L组、> 30 U/L～≤60 U/L组及> 60 U/L组。
结果出血组血红蛋白（t = -2.827，P = 0.005）、碱性磷酸酶（t = -3.097，P = 0.002）、γ-谷氨酰转移酶（t = -2.292，P = 0.022）、25OHD3（t = -3.134，P = 0.002）均低于非出血组。而白蛋白、白细胞介素-6、天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值、FIB-4两组间差异均无统计学意义（P值均> 0.05）。Logistic回归分析结果显示25OHD3、碱性磷酸酶、血红蛋白是EVB独立的危险因素。Spearman相关系数分析结果显示25OHD3与白细胞介素-6呈显著正相关（r = 0.306，P = 0.005），与白蛋白呈显著负相关（r = -0.327，P = 0.003）。分层分析结果显示在碱性磷酸酶≤140 U/L组,出血组血清25OHD3降低，与非出血组相比差异有统计学意义（P = 0.007）；在碱性磷酸酶> 140 U/L组，两组患者25OHD3水平均降低，差异无统计学意义（P = 0.051）。在γ-谷氨酰转移酶>60 U/L组，25OHD3水平在出血组明显降低，与非出血组相比差异有统计学意义（P = 0.003）；在γ-谷氨酰转移酶≤30 U/L组及> 30 U/L～≤60 U/L组,两组分别相比，差异均无统计学意义（P值均> 0.05）。
结论25OHD3水平在肝硬化伴EVB的患者明显降低，是EVB的独立危险因素。在碱性磷酸酶正常或γ-谷氨酰转移酶>60 U/L时，25OHD3水平的下降更为明显。