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大脖子、突眼、易激动、食欲亢进……这些通常是甲状腺机能亢进症(简称甲亢)的典型症状。然而,临床上很多老年甲亢患者却常常被误诊漏诊,又是怎么回事呢?
王姨是一位退休教师,今年65岁。近半年来,她一改过去的谈笑风生,变得面容憔悴、眼神发呆、缺乏表情、心情抑郁、食欲减退,成天打不起精神。子女们急得团团转,带她去几家医院,有的诊断为老年抑郁症,有的诊断为脑动脉硬化,吃药不见效果。有位老医生说她得的是“老年性甲亢”,子女将信将疑的按此进行治疗,病情果真得到好转。
王姨的症状看上去根本不与甲亢“擦边”,连最起码的“大脖子”都没有,怎么会是甲亢呢?其实,由于老年人生理机能不如年轻人旺盛,其甲亢症状常常不典型,大多起病隐袭,很少有甲状腺肿大、突眼和高代谢症候群,所以不断被人“忽视”。王姨患的是老年甲亢的一种特殊类型——淡漠型。除了前述症状外,还表现为明显消瘦,对周围事物漠不关心。一旦病情延误,易发生甲亢危象,危及生命。
另有一位62岁的患者,10多年来多次发生阵发性心房纤维颤动(简称房颤),在心胸专科医院做过全面检查,未发现器质性心脏病。出院后房颤仍常发作,使病人及家属分外不安。患者没有多汗、食欲亢进、手抖及易急躁等常见的“甲亢”表现,甲状腺也无明显增大,但可听到明显的杂音。而且这位病人安静时的心率达120次/分,但她自觉无心悸感,提示她平日心率就较快,自己已适应。最后被诊断为甲亢。
其实房颤在心电图上很容易识别,病人多表现为心悸、气短。当老年甲亢患者出现房颤时,则说明病变已累及心脏,成为甲亢性心脏病。故在排除其他心源性房颤后,应虑及甲亢。如能及时确诊并及时治疗,房颤多可随甲亢的缓解而得以纠正。
当然,老年甲亢不仅只有上述两个症状,窦性心动过速、交感神经兴奋、腹泻,都不能逃脱“干系”。对老年人而言,窦性心动过速(每分钟100次以上),即使在休息甚至睡眠时也不减慢,特别是安静时心悸,又难以用其他原因解释的,焦虑、神经过敏、易激动、多言多动、失眠等,按植物功能紊乱或更年期综合征治疗无效的,每日排便四五次甚至七八次之多,按常规治疗无效者,都应考虑是否患有甲亢。
名词解释:甲亢危象
甲亢危象是甲亢病情急剧恶化,导致全身代谢严重紊乱,心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍。如诊断和抢救措施不及时,死亡率极高。即使诊断治疗及时,约5%~15%的病人也难以幸免。
王姨是一位退休教师,今年65岁。近半年来,她一改过去的谈笑风生,变得面容憔悴、眼神发呆、缺乏表情、心情抑郁、食欲减退,成天打不起精神。子女们急得团团转,带她去几家医院,有的诊断为老年抑郁症,有的诊断为脑动脉硬化,吃药不见效果。有位老医生说她得的是“老年性甲亢”,子女将信将疑的按此进行治疗,病情果真得到好转。
王姨的症状看上去根本不与甲亢“擦边”,连最起码的“大脖子”都没有,怎么会是甲亢呢?其实,由于老年人生理机能不如年轻人旺盛,其甲亢症状常常不典型,大多起病隐袭,很少有甲状腺肿大、突眼和高代谢症候群,所以不断被人“忽视”。王姨患的是老年甲亢的一种特殊类型——淡漠型。除了前述症状外,还表现为明显消瘦,对周围事物漠不关心。一旦病情延误,易发生甲亢危象,危及生命。
另有一位62岁的患者,10多年来多次发生阵发性心房纤维颤动(简称房颤),在心胸专科医院做过全面检查,未发现器质性心脏病。出院后房颤仍常发作,使病人及家属分外不安。患者没有多汗、食欲亢进、手抖及易急躁等常见的“甲亢”表现,甲状腺也无明显增大,但可听到明显的杂音。而且这位病人安静时的心率达120次/分,但她自觉无心悸感,提示她平日心率就较快,自己已适应。最后被诊断为甲亢。
其实房颤在心电图上很容易识别,病人多表现为心悸、气短。当老年甲亢患者出现房颤时,则说明病变已累及心脏,成为甲亢性心脏病。故在排除其他心源性房颤后,应虑及甲亢。如能及时确诊并及时治疗,房颤多可随甲亢的缓解而得以纠正。
当然,老年甲亢不仅只有上述两个症状,窦性心动过速、交感神经兴奋、腹泻,都不能逃脱“干系”。对老年人而言,窦性心动过速(每分钟100次以上),即使在休息甚至睡眠时也不减慢,特别是安静时心悸,又难以用其他原因解释的,焦虑、神经过敏、易激动、多言多动、失眠等,按植物功能紊乱或更年期综合征治疗无效的,每日排便四五次甚至七八次之多,按常规治疗无效者,都应考虑是否患有甲亢。
名词解释:甲亢危象
甲亢危象是甲亢病情急剧恶化,导致全身代谢严重紊乱,心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍。如诊断和抢救措施不及时,死亡率极高。即使诊断治疗及时,约5%~15%的病人也难以幸免。