【摘 要】
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肝移植术后严重心肺功能衰竭可致受者病死率增高.当传统治疗方法无效时,体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)可作为挽救性疗法.美国学者回顾总结了2011
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肝移植术后严重心肺功能衰竭可致受者病死率增高.当传统治疗方法无效时,体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)可作为挽救性疗法.美国学者回顾总结了2011年9月—2016年5月马里兰大学肝移植术后早期应用ECMO支持治疗的经验.该中心施行的537例肝移植中,7例患者接受ECMO支持,中位年龄为52岁.4例严重呼吸衰竭(3例急性呼吸窘迫综合征,1例持续肝肺综合征)患者采用静脉-静脉ECMO,其余3例循环衰竭患者则采用静脉-动脉ECMO.患者从肝移植到ECMO置管的中位时间为3 d,持续ECMO支持治疗的中位时间为7 d.除1例患者于术后45 d死亡以外,其余患者均成功拔管撤除ECMO.6例患者同时接受气管切开术,6例因急性肾功能衰竭同时接受透析治疗, 4例患者因出血而接受再次开腹手术.患者住院时间中位数为58 d(42～79 d),院内病死率为28.6%, 2例患者死因分别为真菌感染和呼吸衰竭.5例顺利出院的患者中3例仍存活至今,1例移植术后7个月死于丙型肝炎病毒复发,1例失访.作者认为,在肝移植术后严重心肺功能衰竭的情况下,ECMO可以作为可行的抢救疗法,成功地救治了其他方法无法挽救的患者.
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