目的 探讨手术治疗在晚期(Ⅲ～Ⅳ期)子宫内膜癌患者中的应用价值.方法 对1997年1月1日至2007年12月31日间在山东省肿瘤医院妇瘤科住院行手术治疗的78例晚期子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析.其基本手术方式为子宫全切除+双侧附件切除+部分大网膜切除+阑尾切除+盆腹腔内转移灶切除术,以残留灶直径≤2 cm者为手术满意.评价晚期子宫内膜癌手术治疗的效果(随访满1、3、5年者分别为67、51、36例),并分析影响患者预后的因素.结果 78例患者中,肉眼无残留灶者23例,残留灶直径≤2 cm者42例,残留灶直径＞2 cm者13例,手术满意率为83%(65/78).患者1年生存率为91%(61/67),3年生存率为55%(28/51),5年生存率为28%(10/36).单因素分析显示,肿瘤侵及范围、有无腹水、术后残留灶大小、术后化疗疗程数明显影响患者的预后(P＜0.05);而病理类型、有无术后放疗对患者预后无明显影响(P＞0.05).结论 手术治疗在晚期子宫内膜癌患者的治疗中有重要价值,应提倡最大限度切除病灶,在此基础上给予多疗程的联合化疗,而放疗的意义不大。