论文部分内容阅读
20009年10~11月收治甲型H1N1流感患者25例,确诊病例20例,临床诊断病例5例,其中男17例,女8例,重症患者4例,由于我院当时无神经氨酸酶抑制剂,对所有患者仅进行一般治疗,中成药治疗,对症支持治疗等措施,25例全部痊愈出院。
资料与方法
本组25例患者中,男17例,女8例,年龄20~58岁,平均33.6岁,潜伏期2~4天,平均2.5天,均有流感样症状,包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、乏力,有2例持续高热>3天,1例出现剧烈咳嗽,咳脓痰,胸痛,1例出现呼吸频率快,口唇紫绀。体征:咽红22例,扁桃体肿大6例,外周血象白细胞总数及中性粒细胞分类基本正常,以RT-PCR法检测20例咽拭子标本中的甲型H1N1流感病毒核酸,结果呈阳性,其余5例患者未进行甲型H1N1流感病毒核酸检测。
诊断标准:卫生部办公厅《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第3版)》。
诊断分类:确诊病例20例,临床诊断病例5例,其中重症病例4例。
防控措施:①25例患者全部进行隔离治疗,实行分类管理,确诊病例多人同室,临床诊断病例及疑似病例单间隔离,均佩戴医用防护口罩,病室采光充足,空气流通,床间距>1m。②成立专门医护小组,合理排班,保持医护人员良好的休息与精神状态。③严格标准预防,医务人员佩戴N95口罩,穿隔离服,严格手卫生消毒。④其余人员佩戴医用防护口罩,禁止到隔离区活动、探视。⑤严格执行病区消毒隔离措施。
治疗:①一般治疗:休息、多饮水、密切观察病情变化,高热患者给予退热治疗。②中成药治疗:选用清开灵胶囊、维C银翘片、银黄口服液、莲花清瘟胶囊治疗,静脉5%GNS250ml+清开灵30ml,1次/日;5%GNS250ml+炎琥寧160mg或穿琥宁400mg,1次/日。③有2例确诊病例外周血象白细胞总数及中性粒细胞分类增高,选用适当的抗菌药治疗。
结 果
21例经上述治疗4~5天后,体温正常达3天以上,其他流感症状基本消失,临床情况稳定,全部痊愈,4例重症患者经上述治疗7~9天后,痊愈出院。
讨 论
甲型H1N1流感病原体为甲型H1N1流感病毒,病毒基因中包含5例猪流感基因,2例禽流感基因,1例流感基因,为正黏液病毒科,甲型流感病毒属,传染源为患者及无症状感染,主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过直接或间接接触传播,人群普遍易感。本次疫情中,患者平时身体健康,无器质性疾病,体重指数正常,有1例曾经洗冷水澡,3例近日有过度劳累史,均发展为重症病例。因此,机体抵抗力降低可能加重病情发展,增加感染率。由于当时无神经氨酸酶抑制剂,对所有患者仅进行一般治疗及中成药治疗,一般患者治疗4~5天达出院标准,重症患者治疗7~9天达出院标准。因此,对于非高危人群感染甲型H1N1流感,在严密观察病情情况下,即使是重症病例,也可仅进行一般治疗及中成药治疗。
资料与方法
本组25例患者中,男17例,女8例,年龄20~58岁,平均33.6岁,潜伏期2~4天,平均2.5天,均有流感样症状,包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、乏力,有2例持续高热>3天,1例出现剧烈咳嗽,咳脓痰,胸痛,1例出现呼吸频率快,口唇紫绀。体征:咽红22例,扁桃体肿大6例,外周血象白细胞总数及中性粒细胞分类基本正常,以RT-PCR法检测20例咽拭子标本中的甲型H1N1流感病毒核酸,结果呈阳性,其余5例患者未进行甲型H1N1流感病毒核酸检测。
诊断标准:卫生部办公厅《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第3版)》。
诊断分类:确诊病例20例,临床诊断病例5例,其中重症病例4例。
防控措施:①25例患者全部进行隔离治疗,实行分类管理,确诊病例多人同室,临床诊断病例及疑似病例单间隔离,均佩戴医用防护口罩,病室采光充足,空气流通,床间距>1m。②成立专门医护小组,合理排班,保持医护人员良好的休息与精神状态。③严格标准预防,医务人员佩戴N95口罩,穿隔离服,严格手卫生消毒。④其余人员佩戴医用防护口罩,禁止到隔离区活动、探视。⑤严格执行病区消毒隔离措施。
治疗:①一般治疗:休息、多饮水、密切观察病情变化,高热患者给予退热治疗。②中成药治疗:选用清开灵胶囊、维C银翘片、银黄口服液、莲花清瘟胶囊治疗,静脉5%GNS250ml+清开灵30ml,1次/日;5%GNS250ml+炎琥寧160mg或穿琥宁400mg,1次/日。③有2例确诊病例外周血象白细胞总数及中性粒细胞分类增高,选用适当的抗菌药治疗。
结 果
21例经上述治疗4~5天后,体温正常达3天以上,其他流感症状基本消失,临床情况稳定,全部痊愈,4例重症患者经上述治疗7~9天后,痊愈出院。
讨 论
甲型H1N1流感病原体为甲型H1N1流感病毒,病毒基因中包含5例猪流感基因,2例禽流感基因,1例流感基因,为正黏液病毒科,甲型流感病毒属,传染源为患者及无症状感染,主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过直接或间接接触传播,人群普遍易感。本次疫情中,患者平时身体健康,无器质性疾病,体重指数正常,有1例曾经洗冷水澡,3例近日有过度劳累史,均发展为重症病例。因此,机体抵抗力降低可能加重病情发展,增加感染率。由于当时无神经氨酸酶抑制剂,对所有患者仅进行一般治疗及中成药治疗,一般患者治疗4~5天达出院标准,重症患者治疗7~9天达出院标准。因此,对于非高危人群感染甲型H1N1流感,在严密观察病情情况下,即使是重症病例,也可仅进行一般治疗及中成药治疗。