【摘 要】
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患者，男，20岁。因做工时不慎从高处坠下跌伤头部，12 h后再次出现昏迷伴高热、肢体瘫痪入院。入院时体查：昏迷，高热40℃，呼吸时急(38次/min)、时慢(8次/min)，右瞳孔散大(直径5.5 mm)，
【机 构】
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中国人民解放军第173医院三外科,
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患者，男，20岁。因做工时不慎从高处坠下跌伤头部，12 h后再次出现昏迷伴高热、肢体瘫痪入院。入院时体查：昏迷，高热40℃，呼吸时急(38次/min)、时慢(8次/min)，右瞳孔散大(直径5.5 mm)，光反射消失，左瞳孔缩小(直径1.5 mm)，光反射迟钝，GCS 4分。右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力0级。头部CT示双额叶脑挫裂伤、颅内血肿、脑室积血，右后颅凹、右枕部硬膜外血肿。急诊在床边行：①双脑室穿刺置管血性脑脊液引流。②各颅内多发血肿分别穿刺抽血并应用尿激酶溶血再引流。③腰椎穿刺蛛网膜下腔置管血性脑脊液持续引流。④术毕立即给予亚低温治疗：肌注氯丙嗪、异丙嗪各25 mg，1次/8 h，镇静防肌颤(因呼吸不规则未用度冷丁)。备好呼吸机，气管切开。运用康诺牌半导体冰毯降温。
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