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【摘要】 目的 对CDFI，即彩色多普勒超声在宫角妊娠诊断中的应用进行探讨，以优化其診断方法并提高诊断水平。方法 采取回顾性分析的方法对我院于2010年3月至2013年3月收治的60例证实的宫角妊娠患者资料进行分析。结果 手术前经彩色多普勒超声诊断为宫角妊娠者51例，正确率85%，9例误诊中3例误诊为子宫肌瘤，4例输卵管间质部妊娠以及2例宫外孕。结论 彩色多普勒超声对早期宫角妊娠具有重大诊断及参考价值，作为宫角妊娠诊断主要临床手段有重要意义。
【关键词】 彩色多普勒；宫角妊娠；诊断
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.721 文章编号：1004-7484（2013）-06-3454-01
异位妊娠是妇科上常见的一种疾病，包括子宫角妊娠和输卵管妊娠等[1]。宫角妊娠是一种特殊的异位妊娠，不同于宫外孕，子宫角妊娠主要是由于受精卵在子宫角位置种植，在临床上不常见，发病率较低，常引起流产及其他并发症如胎盘滞留的发生，又因为子宫角血流丰富，肌层相对较薄，容易出先大出血等恶性症状，威胁患者生命。这种情况在临床上不常见，但是一旦发生常常引起流产及其他并发症如胎盘滞留，发病严重乃至威胁患者生命[2]。及时发现及早治疗意义重大，现在彩色多普勒超声为其主要诊断手段，本次研究中随机选取我院2010年3月至2013年3月间收治的60例经证实的宫角妊娠患者资料进行分析，以探讨彩色多普勒超声在临床上的应用。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究以我院于2010年3月至2013年3月收治的60例证实的宫角妊娠患者为一般临床资料，对其进行分析研究。患者年龄自19岁至43岁不等，包括42例初次妊娠，19例二次妊娠，患者绝大部分伴随阴道出血以及不同程度的腹痛，经检测患者HCG呈阳性。就上述所有患者临床资料，均采取回顾性分析的方法进行统计研究。
1.2 仪器及方法 本次研究采取东芝-660型彩色超声诊断仪，使用仪器进行诊断时，阴道探头、腹部探头以及高频探头频率分别采取4.0-8.0MHz、2.0-5.0MHz和7.0-9.0MHz。患者子宫粘连时可根据情况采取腹高频探头检查。
1.3 统计学处理 该次研究结果数据均采用Excel数据库整理且所有统计数据全部在SPSS19.0统计学软件上予以处理。
2 结 果
51例宮角妊娠患者中彩色多普勒超声诊断为宫角妊娠者51例，正确率85%，9例误诊中3例误诊为子宫肌瘤，4例输卵管间质部妊娠以及2例残角妊娠破裂。
宫角妊娠时子宫内膜增厚，不对称性增大，宫腔内孕囊无回声。4例误诊为输卵管间部妊娠患者由于超声波图像中包块向外突出且内部回声杂乱而误诊；2例误诊为宫外孕者包括由于超声波图像中发现1例宫角妊娠破裂所形成的混合包块和1例子宫残角妊娠破裂所形成的混合包块而误诊；3例子宫肌瘤误诊者观测到胚胎组织压入肌层形成包块以致误诊。
3 讨 论
异位妊娠是妇科上常见的一种疾病，包括子宫角妊娠和输卵管妊娠等。此病就发病初期在未发生破裂及流产之前患者基本无明显体征及症状表现，但如若发生破裂情况，病情则会迅速加重，会引发患者腹腔内大量出血，若诊断与抢救不及时甚至会威胁患者生命。而近年来，随着社会人群生活方式与生活水平的不断改变及提高，此类疾病的发病率也呈现不断增长的趋势。在此病范畴中，宫角妊娠不同于患者比例较多的输卵管妊娠等宫外孕，其属一种特殊的异位妊娠。子宫角妊娠主要是由于受精卵在子宫角位置种植，在临床上不常见，发病率较低，常引起流产及其他并发症如胎盘滞留的发生，又因为子宫角血流丰富，肌层相对较薄，容易大出血等恶性症状，威胁患者生命。异位妊娠在临床表现上不出现特异性，易出现误诊，因为宫角妊娠为孕囊于输卵管靠近输卵管间质部或子宫腔一侧向子宫腔侧发育，而输卵管间质部妊娠为孕囊向输卵管侧发育，因而其症状与输卵管间质部妊娠相似而很难加以区分。对宫角妊娠及早发现，及早治疗意义重大，应用更为先进的诊断方式至关重要，现在应用彩色多普勒超声为其主要诊断手段[3]。
就本次研究60例患者中，51例诊断准确，9例误诊。4例由于超声波图像中包块向外突出且内部回声杂乱而误诊为输卵管间部妊娠，2例由于超声波图像中发现宫角妊娠破裂所形成的混合包块和子宫残角妊娠破裂所形成的混合包块而误诊为宫外孕，另外3例误诊者因观测到胚胎组织压入肌层形成包块误诊为子宫肌瘤。可知，临床使用彩色多普勒超声波进行诊断时应注意宫角妊娠与输卵管间质部妊娠、宫外孕、子宫肌瘤以及宫内早孕等疾病的区别[4]，以免误诊。
宫角妊娠与输卵管间质部妊娠区分时可根据两者位置存在特殊分辨，宫内妊娠可在宫角处发现周围有肌壁层环绕的与子宫内膜线连续的突起包块，而输卵管间质部妊娠所发现的包块与子宫内膜线不连续，周围只有间断的肌层环绕且位于输卵管近宫角处。与子宫肌瘤区分时可根据子宫肌瘤一般呈现均匀的低沉回声，且周边有包膜回声与宫角妊娠相区别。宫外孕由于宫角妊娠破裂和子宫残角妊娠破裂所形成混合包块与宫角妊娠类似难以区分，应对声像图一一详细分析以确认。此外，宫角妊娠患者进行彩色多普勒超声诊断时还容易误诊为滋养细胞疾病、附件炎性包块等疾病[5]。
综上可知，虽然子宫角妊娠特异性较低，且与多种疾病很难区分，但是彩色多普勒超声在宫角妊娠的诊断效果显著，准确率较高，其检测结果对于早期宫角妊娠具有重大诊断及参考价值，其作为宫角妊娠诊断主要临床手段有重要应用价值及意义。并且该诊断手段简单方便并不增加患者的痛苦，是临床首选和不可或缺的。彩色多普勒超声如果与腔镜检查和化验相结合，将更为精确。相信随着研究的深入，对宫角妊娠的早期诊断将更加准确有效。
参考文献
[1] 张利霞，孙怀玉，胡瑞玲，等.30例宫角妊娠彩色多普勒超声诊断及误诊分析[J].影像与介入，2012，9（9）：94-96.
[2] 钟洁瑜，张啲荣.宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声诊断与鉴别诊断[J].罕少疾病杂志，2008，15（1）：15-17.
[3] 龙明蓉，何秀波，彩色多普勒超声诊断宫内特殊异位妊娠的临床价值[J].临床影像与技术，2011.12，25（1）：129-131.
[4] Stepan H，Geipel A，Schwarz F，et al.Circulatory solubleedoglin and its predice value for preeclampsia in second trimester pregnancies with abnorm aluterine[J].Am J Obstet Gynecol，2008，198（2）：175-176.
[5] Why MI，high up，Lin Liwu，et al.The value of Chinese Journal of medical ultrasound via vagina or trophoblastic blood flow detection transrectal color Doppler ultrasound in early differential diagnosis of ectopic pregnancy[J]（Electronic Edition），2011（01）.8，12（3）：1651-1653.
【关键词】 彩色多普勒；宫角妊娠；诊断
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.721 文章编号：1004-7484（2013）-06-3454-01
异位妊娠是妇科上常见的一种疾病，包括子宫角妊娠和输卵管妊娠等[1]。宫角妊娠是一种特殊的异位妊娠，不同于宫外孕，子宫角妊娠主要是由于受精卵在子宫角位置种植，在临床上不常见，发病率较低，常引起流产及其他并发症如胎盘滞留的发生，又因为子宫角血流丰富，肌层相对较薄，容易出先大出血等恶性症状，威胁患者生命。这种情况在临床上不常见，但是一旦发生常常引起流产及其他并发症如胎盘滞留，发病严重乃至威胁患者生命[2]。及时发现及早治疗意义重大，现在彩色多普勒超声为其主要诊断手段，本次研究中随机选取我院2010年3月至2013年3月间收治的60例经证实的宫角妊娠患者资料进行分析，以探讨彩色多普勒超声在临床上的应用。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究以我院于2010年3月至2013年3月收治的60例证实的宫角妊娠患者为一般临床资料，对其进行分析研究。患者年龄自19岁至43岁不等，包括42例初次妊娠，19例二次妊娠，患者绝大部分伴随阴道出血以及不同程度的腹痛，经检测患者HCG呈阳性。就上述所有患者临床资料，均采取回顾性分析的方法进行统计研究。
1.2 仪器及方法 本次研究采取东芝-660型彩色超声诊断仪，使用仪器进行诊断时，阴道探头、腹部探头以及高频探头频率分别采取4.0-8.0MHz、2.0-5.0MHz和7.0-9.0MHz。患者子宫粘连时可根据情况采取腹高频探头检查。
1.3 统计学处理 该次研究结果数据均采用Excel数据库整理且所有统计数据全部在SPSS19.0统计学软件上予以处理。
2 结 果
51例宮角妊娠患者中彩色多普勒超声诊断为宫角妊娠者51例，正确率85%，9例误诊中3例误诊为子宫肌瘤，4例输卵管间质部妊娠以及2例残角妊娠破裂。
宫角妊娠时子宫内膜增厚，不对称性增大，宫腔内孕囊无回声。4例误诊为输卵管间部妊娠患者由于超声波图像中包块向外突出且内部回声杂乱而误诊；2例误诊为宫外孕者包括由于超声波图像中发现1例宫角妊娠破裂所形成的混合包块和1例子宫残角妊娠破裂所形成的混合包块而误诊；3例子宫肌瘤误诊者观测到胚胎组织压入肌层形成包块以致误诊。
3 讨 论
异位妊娠是妇科上常见的一种疾病，包括子宫角妊娠和输卵管妊娠等。此病就发病初期在未发生破裂及流产之前患者基本无明显体征及症状表现，但如若发生破裂情况，病情则会迅速加重，会引发患者腹腔内大量出血，若诊断与抢救不及时甚至会威胁患者生命。而近年来，随着社会人群生活方式与生活水平的不断改变及提高，此类疾病的发病率也呈现不断增长的趋势。在此病范畴中，宫角妊娠不同于患者比例较多的输卵管妊娠等宫外孕，其属一种特殊的异位妊娠。子宫角妊娠主要是由于受精卵在子宫角位置种植，在临床上不常见，发病率较低，常引起流产及其他并发症如胎盘滞留的发生，又因为子宫角血流丰富，肌层相对较薄，容易大出血等恶性症状，威胁患者生命。异位妊娠在临床表现上不出现特异性，易出现误诊，因为宫角妊娠为孕囊于输卵管靠近输卵管间质部或子宫腔一侧向子宫腔侧发育，而输卵管间质部妊娠为孕囊向输卵管侧发育，因而其症状与输卵管间质部妊娠相似而很难加以区分。对宫角妊娠及早发现，及早治疗意义重大，应用更为先进的诊断方式至关重要，现在应用彩色多普勒超声为其主要诊断手段[3]。
就本次研究60例患者中，51例诊断准确，9例误诊。4例由于超声波图像中包块向外突出且内部回声杂乱而误诊为输卵管间部妊娠，2例由于超声波图像中发现宫角妊娠破裂所形成的混合包块和子宫残角妊娠破裂所形成的混合包块而误诊为宫外孕，另外3例误诊者因观测到胚胎组织压入肌层形成包块误诊为子宫肌瘤。可知，临床使用彩色多普勒超声波进行诊断时应注意宫角妊娠与输卵管间质部妊娠、宫外孕、子宫肌瘤以及宫内早孕等疾病的区别[4]，以免误诊。
宫角妊娠与输卵管间质部妊娠区分时可根据两者位置存在特殊分辨，宫内妊娠可在宫角处发现周围有肌壁层环绕的与子宫内膜线连续的突起包块，而输卵管间质部妊娠所发现的包块与子宫内膜线不连续，周围只有间断的肌层环绕且位于输卵管近宫角处。与子宫肌瘤区分时可根据子宫肌瘤一般呈现均匀的低沉回声，且周边有包膜回声与宫角妊娠相区别。宫外孕由于宫角妊娠破裂和子宫残角妊娠破裂所形成混合包块与宫角妊娠类似难以区分，应对声像图一一详细分析以确认。此外，宫角妊娠患者进行彩色多普勒超声诊断时还容易误诊为滋养细胞疾病、附件炎性包块等疾病[5]。
综上可知，虽然子宫角妊娠特异性较低，且与多种疾病很难区分，但是彩色多普勒超声在宫角妊娠的诊断效果显著，准确率较高，其检测结果对于早期宫角妊娠具有重大诊断及参考价值，其作为宫角妊娠诊断主要临床手段有重要应用价值及意义。并且该诊断手段简单方便并不增加患者的痛苦，是临床首选和不可或缺的。彩色多普勒超声如果与腔镜检查和化验相结合，将更为精确。相信随着研究的深入，对宫角妊娠的早期诊断将更加准确有效。
参考文献
[1] 张利霞，孙怀玉，胡瑞玲，等.30例宫角妊娠彩色多普勒超声诊断及误诊分析[J].影像与介入，2012，9（9）：94-96.
[2] 钟洁瑜，张啲荣.宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声诊断与鉴别诊断[J].罕少疾病杂志，2008，15（1）：15-17.
[3] 龙明蓉，何秀波，彩色多普勒超声诊断宫内特殊异位妊娠的临床价值[J].临床影像与技术，2011.12，25（1）：129-131.
[4] Stepan H，Geipel A，Schwarz F，et al.Circulatory solubleedoglin and its predice value for preeclampsia in second trimester pregnancies with abnorm aluterine[J].Am J Obstet Gynecol，2008，198（2）：175-176.
[5] Why MI，high up，Lin Liwu，et al.The value of Chinese Journal of medical ultrasound via vagina or trophoblastic blood flow detection transrectal color Doppler ultrasound in early differential diagnosis of ectopic pregnancy[J]（Electronic Edition），2011（01）.8，12（3）：1651-1653.