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[摘要] 目的 探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的临床疗效。 方法 将我院收治的80例冠心病心绞痛合并高脂血症患者随机分为两组，每组各40例，对照组采取常规综合治疗，观察组在此基础上加用复方丹参滴丸，比较两组临床疗效及治疗前后血脂水平变化。 结果 观察组心绞痛治疗有效率为92.50%，显著高于对照组的77.50%（P<0.05）；观察组治疗后TG、TC、HDL-C和LDL-C水平分别为（3.52±0.47）mmol/L、（1.31±0.29）mmol/L、（2.52±0.34）mmol/L和（1.87±0.30）mmol/L，均较治疗前和对照组显著改善（P<0.05）。 结论 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛合并高脂血症疗效显著，可有效改善患者心绞痛症状及血脂水平，具有较好的临床应用价值。
[关键词] 复方丹参滴丸；冠心病心绞痛；高脂血症
[中图分类号] R259 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）19-86-03
冠心病心绞痛是临床上较为常见的心血管疾病，多发生于中老年人，其发病机制与多种危险因素有关，其中脂质代谢异常是冠心病的主要诱发因素之一，在冠心病的发生和发展中起决定性的作用[1-4]。因此，治疗冠心病心绞痛的同时改善其血脂异常，对减少血栓形成并预防动脉粥样硬化具有重要的临床意义[5-7]。本研究旨在探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2012年1月～2014年1月收治的冠心病心绞痛合并高脂血症患者共80例，其中男47例，女33例，年龄45～77岁，平均（57.33±3.29）岁，病程5个月～12年，平均（4.32±0.34）年。均排除急性心肌梗死或严重心力衰竭患者；伴有出血性疾病患或其他心脏疾病者；严重心、肝、肺、肾等器官功能障碍者；因糖尿病、甲状腺功能低下等引发的继发性高脂血症患者；具有药物过敏史或禁忌证者等。采用数字表法将其随机分为两组，每组各40例，两组性别、年龄及病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采取常规综合治疗，包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板聚集及他汀类药物；观察组在此基础上加用复方丹参滴丸（天津天士力制药股份有限公司，Z10950111），10粒/次，3次/d，口服；所有患者心绞痛发作时可舌下含服硝酸甘油片，且停用其他抗心绞痛药物，两组均治疗4周。
1.3 观察指标
于治疗前后取患者清晨空腹肘静脉血液，采用前自动生化分析仪检测其血脂水平，包括TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）；比较两组心绞痛治疗效果。
1.4 疗效判定
心绞痛疗效判定标准[8]：显效：心绞痛发作次数减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油耗量减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油耗量减少50%以下；有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
临床结果采用SPSS15.00统计学软件处理，计量指标以（）表示，进行t检验；计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心绞痛治疗效果比较
观察组心绞痛治疗有效率为92.50%，显著高于对照组的77.50%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后血脂各项指标变化比较
观察组治疗后TG、TC、HDL-C和LDL-C水平分别为（3.52±0.47）mmol/L、（1.31±0.29）mmol/L、（2.52±0.34）mmol/L和（1.87±0.30）mmol/L，较治疗前和对照组显著改善，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
冠心病是由多种危险因素导致，其中高脂血症是主要诱发因素，可增加动脉粥样硬化斑块的不稳定性，最终导致各种急性心血管事件的发生。冠心病心绞痛发作时冠状动脉管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死，以心前区疼痛为主要临床表现，药物治疗可迅速缓解心绞痛症状，减少冠脉事件的发生并改善患者预后，提高其生活质量[9-11]。冠心病合并高脂血症的发病率随人口老龄化的发展而呈逐年上升的发展趋势，严重威胁患者的身心健康和生命安全，需要长时间的治疗，但又很难达到根治效果，调脂治疗在预防和逆转动脉粥样硬化为基础病变的冠心病方面具有重要意义，可降低冠心病发生的危险性，改善患者预后[12-13]。
冠心病心绞痛属于中医“胸痹”“心痛”等范畴，主要病机为气血不足、心脉瘀阻，临床以活血化瘀、理气化痰为主，复方丹参滴丸是根据传统中医理论采取现代药学技术而研制的一种新型、高效的复方纯中药制剂，具有生物利用度高、溶出速度快、不良反应少的优点，主要成分为丹参、三七、冰片，其中丹参可扩张血管、改善微循环及增加动脉血流量；三七对降低动脉血压、增加冠脉血流及降低心肌耗氧具有显著功效，冰片可抗心肌梗死，发挥抗炎、镇痛作用。另外丹参和三七可提高超氧化物歧化酶的活性，以降低血清脂质过氧化物浓度，促进氧自由基的清除并有效抑制血小板聚集，改善血液流变学[14]。方药合用具有较好的活血化瘀、行气止痛功效，可有效扩张冠状动脉，增加冠脉血流量降低心肌耗氧量，同时具有显著的抗血小板表面活性及聚集作用，以改善心肌细胞的血液供应，使损伤的心肌细胞得以恢复。本研究在常规综合治疗的基础上加用丹参滴丸治疗冠心病心绞痛合并高脂血症取得了显著疗效，结果显示患者心绞痛症状明显缓解，有效率高达92.50%，且治疗后TG、TC、HDL-C和LDL-C等血脂各项指标明显改善，因此复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛合并高脂血症疗效确切，可有效改善患者心绞痛症状及血脂水平，具有较好的临床应用价值，值得进一步的推广和扩大应用。
[参考文献]
[1] 殷湘石，陈丽红.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛合并高脂血症80例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（31）：184-185.
[2] 王彦，陶松月，于首元.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛230例观察[J].实用中医药杂志，2009，25（6）：402-403.
[3] 金敬梅.豁痰散结方治疗冠心病心绞痛合并高脂血症45例疗效观察[J].河北中医，2010，32（5）：676-677.
[4] 江宏革.栝蒌薤白半夏汤联合血府逐瘀汤治疗心绞痛合并高脂血症临床疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（21）：81-82.
[5] 吴同和，刘亚洋，徐素娥，等.降脂胶囊联合小剂量辛伐他汀对冠心病心绞痛合并高脂血症的影响[J].中国中西医结合杂志，2012，32（10）：1428-1429.
[6] 聂红涛，王利萍.脑心通胶囊治疗冠心病并高脂血症的疗效观察[J].当代医学，2010，16（18）：145-146.
[8] 吴娟，程丑夫，彭辉.冠心消斑胶囊治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的临床观察[J].湖南中医药大学学报， 2011，31（3）：55-58.
[9] 陈绵瑜.自拟降脂通脉汤治疗冠心病心绞痛合并高脂血症35例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（23）：138.
[10] 任朝星，薛晓茹.通心络胶囊治疗冠心病并高脂血症30例[J].陕西中医，2011，32（10）：1306-1307.
[11] 刁玉明.心脑联通胶囊治疗老年冠心病、心绞痛并高脂血症的疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，3（24）：51-52.
[13] 杨晓龙，程佳，黄金娜.普伐他汀联合尼可地尔对冠心病伴高脂血症患者的疗效观察[J].河北医药，2014，36（3）：349-350.
[14] 许小进，沈建平.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的基础与临床研究进展[J].世界中西医结合杂志，2013，8（5）：525-527.
（收稿日期：2014-06-13）
[关键词] 复方丹参滴丸；冠心病心绞痛；高脂血症
[中图分类号] R259 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）19-86-03
冠心病心绞痛是临床上较为常见的心血管疾病，多发生于中老年人，其发病机制与多种危险因素有关，其中脂质代谢异常是冠心病的主要诱发因素之一，在冠心病的发生和发展中起决定性的作用[1-4]。因此，治疗冠心病心绞痛的同时改善其血脂异常，对减少血栓形成并预防动脉粥样硬化具有重要的临床意义[5-7]。本研究旨在探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2012年1月～2014年1月收治的冠心病心绞痛合并高脂血症患者共80例，其中男47例，女33例，年龄45～77岁，平均（57.33±3.29）岁，病程5个月～12年，平均（4.32±0.34）年。均排除急性心肌梗死或严重心力衰竭患者；伴有出血性疾病患或其他心脏疾病者；严重心、肝、肺、肾等器官功能障碍者；因糖尿病、甲状腺功能低下等引发的继发性高脂血症患者；具有药物过敏史或禁忌证者等。采用数字表法将其随机分为两组，每组各40例，两组性别、年龄及病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采取常规综合治疗，包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板聚集及他汀类药物；观察组在此基础上加用复方丹参滴丸（天津天士力制药股份有限公司，Z10950111），10粒/次，3次/d，口服；所有患者心绞痛发作时可舌下含服硝酸甘油片，且停用其他抗心绞痛药物，两组均治疗4周。
1.3 观察指标
于治疗前后取患者清晨空腹肘静脉血液，采用前自动生化分析仪检测其血脂水平，包括TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）；比较两组心绞痛治疗效果。
1.4 疗效判定
心绞痛疗效判定标准[8]：显效：心绞痛发作次数减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油耗量减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油耗量减少50%以下；有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
临床结果采用SPSS15.00统计学软件处理，计量指标以（）表示，进行t检验；计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心绞痛治疗效果比较
观察组心绞痛治疗有效率为92.50%，显著高于对照组的77.50%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后血脂各项指标变化比较
观察组治疗后TG、TC、HDL-C和LDL-C水平分别为（3.52±0.47）mmol/L、（1.31±0.29）mmol/L、（2.52±0.34）mmol/L和（1.87±0.30）mmol/L，较治疗前和对照组显著改善，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
冠心病是由多种危险因素导致，其中高脂血症是主要诱发因素，可增加动脉粥样硬化斑块的不稳定性，最终导致各种急性心血管事件的发生。冠心病心绞痛发作时冠状动脉管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死，以心前区疼痛为主要临床表现，药物治疗可迅速缓解心绞痛症状，减少冠脉事件的发生并改善患者预后，提高其生活质量[9-11]。冠心病合并高脂血症的发病率随人口老龄化的发展而呈逐年上升的发展趋势，严重威胁患者的身心健康和生命安全，需要长时间的治疗，但又很难达到根治效果，调脂治疗在预防和逆转动脉粥样硬化为基础病变的冠心病方面具有重要意义，可降低冠心病发生的危险性，改善患者预后[12-13]。
冠心病心绞痛属于中医“胸痹”“心痛”等范畴，主要病机为气血不足、心脉瘀阻，临床以活血化瘀、理气化痰为主，复方丹参滴丸是根据传统中医理论采取现代药学技术而研制的一种新型、高效的复方纯中药制剂，具有生物利用度高、溶出速度快、不良反应少的优点，主要成分为丹参、三七、冰片，其中丹参可扩张血管、改善微循环及增加动脉血流量；三七对降低动脉血压、增加冠脉血流及降低心肌耗氧具有显著功效，冰片可抗心肌梗死，发挥抗炎、镇痛作用。另外丹参和三七可提高超氧化物歧化酶的活性，以降低血清脂质过氧化物浓度，促进氧自由基的清除并有效抑制血小板聚集，改善血液流变学[14]。方药合用具有较好的活血化瘀、行气止痛功效，可有效扩张冠状动脉，增加冠脉血流量降低心肌耗氧量，同时具有显著的抗血小板表面活性及聚集作用，以改善心肌细胞的血液供应，使损伤的心肌细胞得以恢复。本研究在常规综合治疗的基础上加用丹参滴丸治疗冠心病心绞痛合并高脂血症取得了显著疗效，结果显示患者心绞痛症状明显缓解，有效率高达92.50%，且治疗后TG、TC、HDL-C和LDL-C等血脂各项指标明显改善，因此复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛合并高脂血症疗效确切，可有效改善患者心绞痛症状及血脂水平，具有较好的临床应用价值，值得进一步的推广和扩大应用。
[参考文献]
[1] 殷湘石，陈丽红.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛合并高脂血症80例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（31）：184-185.
[2] 王彦，陶松月，于首元.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛230例观察[J].实用中医药杂志，2009，25（6）：402-403.
[3] 金敬梅.豁痰散结方治疗冠心病心绞痛合并高脂血症45例疗效观察[J].河北中医，2010，32（5）：676-677.
[4] 江宏革.栝蒌薤白半夏汤联合血府逐瘀汤治疗心绞痛合并高脂血症临床疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（21）：81-82.
[5] 吴同和，刘亚洋，徐素娥，等.降脂胶囊联合小剂量辛伐他汀对冠心病心绞痛合并高脂血症的影响[J].中国中西医结合杂志，2012，32（10）：1428-1429.
[6] 聂红涛，王利萍.脑心通胶囊治疗冠心病并高脂血症的疗效观察[J].当代医学，2010，16（18）：145-146.
[8] 吴娟，程丑夫，彭辉.冠心消斑胶囊治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的临床观察[J].湖南中医药大学学报， 2011，31（3）：55-58.
[9] 陈绵瑜.自拟降脂通脉汤治疗冠心病心绞痛合并高脂血症35例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（23）：138.
[10] 任朝星，薛晓茹.通心络胶囊治疗冠心病并高脂血症30例[J].陕西中医，2011，32（10）：1306-1307.
[11] 刁玉明.心脑联通胶囊治疗老年冠心病、心绞痛并高脂血症的疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，3（24）：51-52.
[13] 杨晓龙，程佳，黄金娜.普伐他汀联合尼可地尔对冠心病伴高脂血症患者的疗效观察[J].河北医药，2014，36（3）：349-350.
[14] 许小进，沈建平.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的基础与临床研究进展[J].世界中西医结合杂志，2013，8（5）：525-527.
（收稿日期：2014-06-13）