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目的:比较直肠癌腹腔镜Miles术经腹膜外与经腹膜途径结肠造瘘术的疗效。方法:检索多个国内外数据库,收集2017年8月以前公开发表的比较直肠癌腹腔镜Miles术经腹膜外与经腹膜途径结肠造瘘术疗效的临床研究。采用RevMan5.3软件对相关临床指标进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,1162例患者,其中经腹膜外途径造瘘组615例,经腹膜途径造瘘组547例。合并Meta分析结果显示,与经腹膜外途径造瘘组比较,经腹膜外途径造瘘组术后除造口水肿发生率升高外(OR=5.19,95%CI=2.15～12.53,P=0.0002),造口旁疝发生率(OR=0.10,95%CI=0.04～0.22,P<0.00001),造口坏死发生率(OR=0.37,95%CI=0.16～0.86,P=0.02),造口脱垂发生率(OR=0.22,95%CI=0.09～0.57,P=0.002),内疝发生率(OR=0.23,95%CI=0.06～0.81,P=0.02),造口回缩发生率(OR=0.25,95%CI=0.07～0.81,P=0.02),造口皮肤黏膜分离发生率(OR=0.30,95%CI=0.12～0.76,P=0.01)均明显降低,且术后住院时间短(MD=-0.70,95%CI=-1.14～-0.27,P=0.002),更易获得排便感(OR=20.32,95%CI=9.05～45.62,P<0.00001);两组之间术后造口感染、手术时间、造口时间、造口狭窄、肠梗阻、术后首次排气时间、术中出血量、造口出血及造口周围炎等指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:直肠癌腹腔镜Miles术经腹膜外途径造瘘较经腹膜外途径造瘘具有更好的疗效。