论文部分内容阅读
胃管留置术是基础护理技术中的一种常用技术。目前国内所有的胃管均为单腔和双腔胃管,主要用于围手术期的胃肠减压、昏迷或营养不良的鼻饲以及洗胃等,在临床治疗、护理过程中具有非常重要的作用。
1 资料与方法
从我科收治的颅脑损伤患者中随机抽取30例作为研究对象,其中
男病人21例,女病人9例,平均年龄为48岁,经过诊断这些患者都没有肠道复合伤以及肠道器质性病变。诊断结果:脑挫裂伤、脑出血:14例;硬膜下血肿:9例;脑干损伤:6例;硬膜外血肿:1例。以上患者均为伤后24—48小时或者手术后肠鸣音恢复,在消化道没有出血的情况下留置胃管。
单腔胃管在临床应用研究:
1.1鼻饲:我科病人大部分为长期昏迷需用胃管进食,为了保证营养的供给往往会提供一些营养丰富、品种多样的食物,这样食物堵管的风险会很大,单腔胃管一旦发生堵管便要拔管重新留置胃管,给病人造成痛苦。
1.2胃肠减压:使用负压吸引器时,由于强大的负压吸引使胃内迅速形成真空,胃壁包裹胃管末端,时间过久便会出现胃壁粘膜损伤、出血。另外,在需要注药时必须先拆除吸引装置,在拆除吸引器的过程中容易造成感染。
1.3使用中央吸引时,由于强大的负压吸引,容易使胃内容物、粘液、胃黏膜等堵塞胃管,不利于引流,不能有效的减轻胃肠道的膨胀和压力,使胃肠管壁的血液循环受到影响,消化道功能恢复减慢。
三腔胃管的结构:由主腔、辅腔和营养腔三腔组成,接头分为固定件,其中主腔、辅腔的开口均为双翻盖,营养腔接头连接鲁尔接头。
三腔胃管在临床应用研究:
1.4三腔胃管具有独立的营养腔
1.4.1三腔胃管有独立的营养腔,在进行胃肠减压的同时能进行营养液的补给,减少了临床上的操作步骤及冲洗。另外,独立的营养腔接头为鲁尔接头可直接连接输液管,有效防止接头处污染,预防感染。
1.4.2营养支持和给药治疗是分腔进行,不存在任何污染,不需要多次冲洗过程,减少了临床护士工作量,减轻病人痛苦。
1.5负压吸引时,有效避免胃黏膜的损伤
胃肠减压中,主管腔接吸引装置,打开辅腔,其进入的空气对负压形成缓冲,使胃黏膜不会被胃管孔吸附过紧而影响胃液引流,从而有效的避免胃黏膜损伤。另外,气流通过开放的辅腔进入管腔顶端相通处回流,再从主腔被吸出,胃管末端空气急速通过时,管道周围的胃液被急速气流虹吸如喷射状吸出,吸引效果优于普通胃管。
1.6有效解决堵管问题,减轻护士工作量,减少患者重新置管的痛苦
1.6.1胃肠减压时胃管侧孔的堵塞
胃黏膜贴壁形成堵塞,三腔胃管接负压吸引装置,打开辅助腔,其进入的空气缓冲胃内负压,形成气流循环,在腔体下端形成气旋,将靠近的胃黏膜推开,避免胃黏膜贴壁形成。
1.6.2胃肠减压时主腔堵塞
连接负压吸引装置后,当有稠厚粘液堵塞管道时,空气回流中斷,堵塞处负压增大,一般稠厚的粘液大都能被吸出,从而有效解决堵管问题,即便主管腔完全堵塞无法使用时,可改为辅腔进行。
1.6.3鼻饲时胃管堵塞
临床上流质中常含有食物残渣或药物未充分溶解。发生堵管时,单腔胃管需要拔出重新留置,三腔胃管可通过主腔或辅腔进行,避免一腔堵管便无法使用的情况。
2讨论:
三腔胃管与普通单腔胃管通畅率的临床对比:
选取30例手术患者随机分为2组,一组15例,三腔组和单腔组分别接负压吸引装置,按护理情况和胃管堵管情况,根据引流物流出间隔时间分为通畅、基本通畅、不通畅,观察胃管引流通畅度,进行统计学分析,其中三腔胃管的通畅率为91.4%,单腔胃管的通畅率为48.6%,由此对比结果,三腔胃管在临床使用过程中降低堵管率,提高了医务人员工作效率,减轻病人的痛苦。
1 资料与方法
从我科收治的颅脑损伤患者中随机抽取30例作为研究对象,其中
男病人21例,女病人9例,平均年龄为48岁,经过诊断这些患者都没有肠道复合伤以及肠道器质性病变。诊断结果:脑挫裂伤、脑出血:14例;硬膜下血肿:9例;脑干损伤:6例;硬膜外血肿:1例。以上患者均为伤后24—48小时或者手术后肠鸣音恢复,在消化道没有出血的情况下留置胃管。
单腔胃管在临床应用研究:
1.1鼻饲:我科病人大部分为长期昏迷需用胃管进食,为了保证营养的供给往往会提供一些营养丰富、品种多样的食物,这样食物堵管的风险会很大,单腔胃管一旦发生堵管便要拔管重新留置胃管,给病人造成痛苦。
1.2胃肠减压:使用负压吸引器时,由于强大的负压吸引使胃内迅速形成真空,胃壁包裹胃管末端,时间过久便会出现胃壁粘膜损伤、出血。另外,在需要注药时必须先拆除吸引装置,在拆除吸引器的过程中容易造成感染。
1.3使用中央吸引时,由于强大的负压吸引,容易使胃内容物、粘液、胃黏膜等堵塞胃管,不利于引流,不能有效的减轻胃肠道的膨胀和压力,使胃肠管壁的血液循环受到影响,消化道功能恢复减慢。
三腔胃管的结构:由主腔、辅腔和营养腔三腔组成,接头分为固定件,其中主腔、辅腔的开口均为双翻盖,营养腔接头连接鲁尔接头。
三腔胃管在临床应用研究:
1.4三腔胃管具有独立的营养腔
1.4.1三腔胃管有独立的营养腔,在进行胃肠减压的同时能进行营养液的补给,减少了临床上的操作步骤及冲洗。另外,独立的营养腔接头为鲁尔接头可直接连接输液管,有效防止接头处污染,预防感染。
1.4.2营养支持和给药治疗是分腔进行,不存在任何污染,不需要多次冲洗过程,减少了临床护士工作量,减轻病人痛苦。
1.5负压吸引时,有效避免胃黏膜的损伤
胃肠减压中,主管腔接吸引装置,打开辅腔,其进入的空气对负压形成缓冲,使胃黏膜不会被胃管孔吸附过紧而影响胃液引流,从而有效的避免胃黏膜损伤。另外,气流通过开放的辅腔进入管腔顶端相通处回流,再从主腔被吸出,胃管末端空气急速通过时,管道周围的胃液被急速气流虹吸如喷射状吸出,吸引效果优于普通胃管。
1.6有效解决堵管问题,减轻护士工作量,减少患者重新置管的痛苦
1.6.1胃肠减压时胃管侧孔的堵塞
胃黏膜贴壁形成堵塞,三腔胃管接负压吸引装置,打开辅助腔,其进入的空气缓冲胃内负压,形成气流循环,在腔体下端形成气旋,将靠近的胃黏膜推开,避免胃黏膜贴壁形成。
1.6.2胃肠减压时主腔堵塞
连接负压吸引装置后,当有稠厚粘液堵塞管道时,空气回流中斷,堵塞处负压增大,一般稠厚的粘液大都能被吸出,从而有效解决堵管问题,即便主管腔完全堵塞无法使用时,可改为辅腔进行。
1.6.3鼻饲时胃管堵塞
临床上流质中常含有食物残渣或药物未充分溶解。发生堵管时,单腔胃管需要拔出重新留置,三腔胃管可通过主腔或辅腔进行,避免一腔堵管便无法使用的情况。
2讨论:
三腔胃管与普通单腔胃管通畅率的临床对比:
选取30例手术患者随机分为2组,一组15例,三腔组和单腔组分别接负压吸引装置,按护理情况和胃管堵管情况,根据引流物流出间隔时间分为通畅、基本通畅、不通畅,观察胃管引流通畅度,进行统计学分析,其中三腔胃管的通畅率为91.4%,单腔胃管的通畅率为48.6%,由此对比结果,三腔胃管在临床使用过程中降低堵管率,提高了医务人员工作效率,减轻病人的痛苦。