摘要慢性病是指高血压、糖尿病、心脑血管疾病、重症精神病、恶性肿瘤等一类慢性非传染性疾病。随着社会老龄化和经济的发展，人民生活水平的提高、生活方式的改变、生活节奏的加快等多种因素的影响，恶性肿瘤、心脑血管疾病、代谢性疾病和精神性疾病等各种慢病发病率正以惊人的速度逐年增高，风险因子飙升，死亡率比例日益增大，成为我国人民健康的最主要威胁，严重影响了居民的生存和生活质量，也增加了社会的经济、医疗负担。
　　关键词：疾控中心防控健康
　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.646
　　【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0386-01
　　社区是进行慢性病防治的平台，是健康促进的主要场所。笔者从事公共卫生服务多年，现就如何做好疾控中心慢性病防治及管理工作谈几点个人体会。
　　自2009年开始，我区承担了《中国慢性病及其危险因素监测》项目，为全国在河南省设置的八个监测点之一，主要目的是掌握中国成人主要慢性病及危险因素的流行状况和变化趋势，为确定疾病预防控制优先领域、制订慢性病预防控制策略和措施提供科学依据，为评价国家卫生及相关政策和慢性病防控项目的效果提供信息。
　　为摸清浉河区慢性病的流行情况及相关危险因素，我们结合正在实施的国家基本公共卫生服务项目工作，开展了覆盖全区的居民死因监测，完善肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测等工作。
　　在调查过程中我们充分发挥健康教育在慢性病防控工作中的作用，努力提升居民的健康意识，普及全民健康生活方式活动。在电视台设置《健康小贴士》板块，浉河区人民政府公众信息网开辟《慢性非传染性疾病》专栏，区卫生局和疾控中心编印了《健康教育》报，区疾控中心为社区卫生服务中心提供多种宣传资料、影像模板、参考教案，指导辖区学校开设健康教育课、托幼机构开展了口腔保健工作。
　　同时在城市闹市区均设置了大型户外公益广告，深入开展送健康进校园、进企业、进社区、进乡村、进机关系列活动，将疾病预防知识、健康生活方式主动地送到基层群众身边，结合高血压日、糖尿病日、精神卫生日、爱牙日等卫生节日，在学校、社区、公共场所利用专栏、散发传单、开办讲座、开展义诊、义检等方式广泛普及卫生防病知识。
　　在高危人群发现和慢病病人管理方面，浉河区各级医疗卫生机构均开展了35岁以上首测测血压制度，首诊测血压率均达到90%以上；设立了多个健康指标自助检测点。浉河区开展了社区居民高血压、糖尿病等慢性病的篩查和主动发现工作，脑血管疾病筛查人数大于3500人。浉河区对慢病病人建立了健康档案并进行规范管理，为高血压、糖尿病等慢性病重性精神病患者统一建立了规范的纸质和电子健康档案，并开展了动态随访管理。
　　通过该项工作的开展，笔者认识到基层做好慢病防治工作应当做到四个结合：
　　（1）开发领导层与当地经济发展相结合，慢性病是导致因病致贫因病返贫的主要因素，经济的发展、人民生活的幸福如果因慢病防控缺乏科学性就没有保障，为此要向主要领导汇报清楚，争得领导的支持，这样就能为项目的开展争得资金人员等的支持。
　　（2）项目的开展与当地公共卫生项目相结合，国家基本公共卫生服务项目包括：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务。实施项目可促进居民健康意识的提高和不良生活方式的改变，逐步树立起自我健康管理的理念；可以减少主要健康危险因素，预防和控制传染病及慢性病的发生和流行；可以提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，建立起维护居民健康的第一道屏障，对于提高居民健康素质有重要促进作用。这与疾控中心在慢病防控的目的相一致，如能做好结合，许多档案、调查就可以事半功倍。
　　（3）与健康教育相结合，只有健康教育做的充分，人民才能认识到开展慢病防治工作的重要性，才能真正参与，积极配合，达到慢病调查的目的。
　　（4）与绩效考核工作相结合，目前中国政府和大部分事业单位都在开展绩效考核工作，绩效好坏直接与个人的工资联系，而慢病防控既是公共卫生项目内容，就说明该项工作与当地政府和工作人员的工作紧密相关，只要汇报清楚，领导将其作为一项考核内容也就顺理成章，这样开展相关调查基层办事处工作人员就不会认为是为卫生部门出力，而是为本部门工作，才能尽心尽力。