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目的 探讨玻璃体腔内注射纤维蛋白溶解酶、透明质酸酶以及两酶联合使用时的安全用药剂量,并评价其造成玻璃体后脱离的程度.方法新西兰大耳白兔48只,随机均分为6个组,每只兔任意1只眼为实验眼,另1只眼为对照眼.每组实验眼于视乳头前玻璃体后1/3注射不同的药物及剂量:1组:透明质酸酶20 IU、平衡盐溶液(BSS)0.1 ml;2组:透明质酸酶30 IU、BSS 0.1 ml;3组:纤维蛋白溶解酶1 IU、BSS 0.1 ml;4组:纤维蛋白溶解酶2 IU、BSS 0.1 ml;5组:纤维蛋白溶解酶3 IU、BSS 0.1 ml;6组:透明质酸酶20 IU、BSS 0.05 ml,联合纤维蛋白溶解酶1 IU、BSS 0.05 ml.所有对照眼相同部位注入BSS 0.1 ml.注药后进行裂隙灯、+90D前置镜、间接检眼镜、视网膜电流图(ERG)、B超及相干光断层扫描检查,观察2周后,眼球组织标本做光镜及扫描电镜观察.结果1组、3组以及6组兔实验眼未发生眼内炎性反应及视网膜毒性反应;2组和4组兔实验眼均发生眼内轻微炎性反应,视网膜组织结构未见明显异常,但后者ERG显示有可逆性降低;5组兔实验眼发生较严重的眼内炎性反应,且ERG及视网膜组织学出现改变.1～5组均未发生完全性玻璃体后脱离,6组成功诱导出完全性玻璃体后脱离.结论玻璃体内注射透明质酸酶20 IU和(或)纤维蛋白溶解酶1 IU对视网膜及其他眼内组织安全、可靠、无毒副作用.玻璃体腔内联合注射透明质酸酶20 IU和纤维蛋白溶解酶1 IU可诱导完全性玻璃体后脱离.(中华眼科杂志,2004,40:459-464)