阿托品是临床上抢救有机磷农药中毒不可缺少的药物之一，是抢救成功的一个关键。因此，尽早达阿托品化，准确使用阿托品和观察阿托品化尤为非常重要。使之既能达到治疗作用，又能防止阿托品过量中毒。
　　
　　资料与方法
　　
　　自2004年～2007年抢救有机磷中毒148例，其中男53例，女95例；年龄10～70岁。中毒途径为口服。死亡2例，其余治愈出院。
　　治疗原则：①复苏和稳定生命体征，维持呼吸和循环功能。②及时彻底洗胃、导泻、利尿来消除毒物，避免药物继续吸收。③尽早达阿托品化，用阿托品以解除M样症状。④胆碱酯酶复活药的应用。⑤抗生素、地塞米松的应用。⑥大量补液，维持水电解质及酸碱平衡，大剂量维生素C的应用及保肝治疗。⑦有脑水肿及肺水肿者要及时使用脱水剂和糖皮质激素。⑧中毒严重者进行血液透析治疗。
　　
　　阿托品的应用及观察
　　
　　①有机磷农药中毒时，有机磷酯酶类化合物中的磷原子与胆碱酯酶结合，从而抑制胆碱酯酶的活性而丧失催化乙酰胆碱水解的能力，使胆碱能神经末梢过量蓄积乙酰胆碱，致胆碱能神经过度兴奋，而出现1系列的M型、N型及中枢性中毒症状。M型症状表现为瞳孔缩小，视力模糊，眼痛，流涎，口吐白沫，出汗，支气管痉挛，呼吸困难，肺水肿，恶心、呕吐、腹泻、腹痛、大小便失禁，心率减慢，血压下降。使用阿托品就是解除M样症状，对抗呼吸中枢抑制有效。尽快解除支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，消除肺水肿，以保持呼吸道通畅和防止呼吸衰竭的发生。②阿托品抢救有机磷农药中毒的原则是早期、足量、反复、准确、持续，剂量先大后小，间隔时间先短后长，停药宜慢，随症加减，直到满意控制症状或迅速达阿托品化后给予维持量。及早使用阿托品是抢救有机磷农药中毒成败的关键，一旦确诊有机磷农药中毒后，应该立即使用阿托品，迅速将胃管插入胃内后，为争取时间，可先皮下注射阿托品5mg，然后立即建立静脉通道，每10～15分钟重复静脉注射阿托品5mg，应争取在1～4小时达阿托品化，然后减至每15分钟静脉注射3～5mg来维持阿托品化，一旦胆碱能危象缓解，宜采取减量-观察-延长时间-观察的“半半减量法”，以防止阿托品中毒。阿托品化出现的时间越早，死亡率越低。在快速达阿托品化后，不应骤然减量或间隔时间延长2小时以上。因为阿托品生物半衰期约为2小时，要维持疗效，必须重复给药。阿托品应用量在不断调整，惟一不变的是持续保持标准的阿托品化。中、重度中毒患者抢救成功后，一般应用维持量阿托品持续治疗3～5天。停药方法采用减量-稳定-延长时间-稳定法(半半减量法)，依次交替直至停药。停药一般在5～7天甚至10天。若结合ACHE活力来确定维持时间和用药剂量效果更可靠。
　　
　　阿托品化及阿托品中毒的观察
　　
　　①阿托品化的指征：瞳孔较前逐渐扩大，不再缩小，但对光反射存在；腺体分泌减少，流涎、流涕停止或明显减少，皮肤干燥，肺部啰音减少或消失；面颊潮红，皮肤灼热，体温较前升高；心率较前增快至90～120次/分，心音有力，血压回升；意识障碍减轻或昏迷者开始苏醒，轻度的躁动不安。在观察患者是否达阿托品化时，应对瞳孔、皮肤、黏膜、体温、心率及肺部情况进行综合分析，做出正确判断，不可片面地强调1～2个指征而忽视其他。②阿托品中毒的临床表现：患者躁动不安，甚至出现幻觉、狂躁等精神症状；瞳孔明显散大，对光反应迟钝或消失；无汗性高热可达40℃以上；心动过速超过160次/分；严重阿托品中毒时，病人可转为抑制状态，出现昏迷，呼吸中枢衰竭。当阿托品中毒时，应果断停药，然后快速补液，促进排泄，必要时可选用毛果芸香碱5～10mg或间羟胺10mg肌注进行解毒。