探讨非致残性缺血性脑血管事件(non-disabling ischemic cerebrovascular events, NICE)患者的病因学分型与转归的相关性。

前瞻性连续纳入发病7 d内住院的NICE患者并随访90 d。根据中国缺血性卒中分型(Chinese Ischemic Stroke Subclassification, CISS)标准对每例患者进行病因学分型。在发病后90 d时评价卒中复发和功能转归，转归良好定义为改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分0～2分。采用多变量logistic回归分析确定复发和转归不良的独立危险因素。

共纳入162例NICE患者。根据CISS标准分型，76例(46.9%)为大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis, LAA)，54例(33.3%)为穿支动脉疾病(penetrating artery disease, PAD)，15例(9.3%)为心源性卒中(cardiogenic stroke, CS)，11例(6.8%)病因未确定(undetermined etiology, UE)，6例(3.7%)其他病因(other etiology, OE)；90 d内共有30例(18.5%)复发卒中，90 d时42例(25.9%)转归不良。复发组糖尿病(46.7%对20.5%；χ²＝8.885，P＝0.003)、既往卒中或短暂性脑缺血发作史(46.7%对25.0%；χ²＝5.572，P＝0.018)以及CS(20.0%对6.8%；Fisher精确检验：P＝0.036)患者比例显著高于未复发组，而PAD患者比例(16.7%对37.1%；χ²＝4.602，P＝0.032)显著低于未复发组。多变量logistic回归分析显示，糖尿病[优势比(odds ratio, OR) 2.137，95%可信区间(confidence interval, CI) 1.359～4.187；P＝0.004]和CS(OR 5.236，95% CI 2.326～10.256；P<0.001)是NICE复发卒中的独立危险因素。转归不良组高血压(83.3%对61.7%；χ²＝6.635，P＝0.010)、糖尿病(40.5%对20.0%；χ²＝6.900，P＝0.009)、心房颤动(35.7%对14.2%；χ²＝9.113，P＝0.003)、CS(19.0%对5.8%；Fisher精确检验：P＝0.017)患者比例显著高于转归良好组，而PAD患者比例(16.7%对39.2%；χ²＝7.088，P＝0.008)显著低于转归良好组。多变量logistic回归分析显示，糖尿病(OR 2.257，95% CI 1.209～3.687；P＝0.010)、心房颤动(OR 3.137，95% CI 1.359～6.107；P＝0.002)和CS(OR 6.123，95% CI 2.026～12.256；P<0.001)是NICE患者转归不良的独立危险因素。

CISS病因学分型与NICE患者的复发卒中和转归不良有关，可为NICE患者的复发和临床转归评估提供参考。