拇外翻术后再手术的原因分析及处理对策

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目的 探讨拇外翻术后再手术的原因及临床处理对策。方法回顾性分析2005年12月至2011年12月拇外翻术后再手术的23例患者完整资料,男3例,女20例;年龄28-85岁,平均63.1岁。再手术时间为初次手术后6-06个月,平均27.6个月。分析23例患者躅外翻术后再手术原因,根据患者临床症状、体征及X线片所示选择再手术方式。结果23例拇外翻患者术后再手术原因包括:复发5例,拇内翻2例,转移性跖痛5例,内固定松动7例,内固定断裂4例。再手术方式包括:跖楔关节融合(3例),基底截骨再次行Akin截骨(1例),基底截骨加跖趾关节融合(1例),跖趾关节融合(2例),改良Weil截骨(5例),去除内固定(11例)。术后随访时间6-36个月,平均16.5个月。美国足踝外科协会(AmericanOrthopaedicFootandAnkleSociety,AOFAS)拇趾、跖趾、趾间关节评分从初次术后(65.3±7.5)分改善到再次术后(89.2+8.9)分;术后患者主观满意度评价,优17例,良4例,可2例,优良率91-3%(21/23)。结论拇外翻术后再手术原因较多,包括复发、拇内翻、转移性跖痛、内固定松动、断裂等。再手术时需仔细分析患者临床症状、体征及X线检查结果选择个性化方案进行治疗。

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