目的通过对102例实施肺段切除术患者的临床回顾性分析,探讨全胸腔镜下肺段切除术的安全性和可行性。方法回顾性的分析了1997年10月-2012年7月,上海市肺科医院胸外科共实施全胸腔镜下肺段切除手术102例。其中全胸腔镜左肺上叶舌段20例(19.61%)、左肺上叶后段4例(3.92%)、左肺上叶尖后段5例(4.90%)、左肺上叶尖前后段5例(4.90%)、左肺上叶尖段1例(0.98%)、左肺上叶尖前段1例(0.98%)、左肺上叶前段3例(2.94%)、左肺上叶前后段1例(0.98%)、左肺上叶舌段+左肺下叶10例(9.80%)、左肺上叶后段+右肺下叶1例(0.98%)、左肺下叶前内基底段2例(1.96%)、左肺下叶背段6例(5.88%)、左肺下叶前基底段1例(0.98%)、右肺上叶后段14例(13.73%)、右肺上叶尖段3例(2.94%)、右肺上叶尖后段5例(4.90%)、右肺上叶尖前段1例(0.98%)、右肺上前段3例(2.94%)、右肺上叶后段+右肺下叶2例(1.96%)、右肺下叶背段10例(9.80%)、右肺下叶背段+中叶2例(1.96%)、右肺下叶背段+前基底段1例(0.98%)、右上后段+右下背段+左下背段+左肺下叶基底段1例(0.98%)。结果本组患者肺功能MVV为51.0~146.1 L/min,平均(93.8±20.9)L/min,中位数93.4 L/min;占64.0%~125.4%,平均(94.3±15.4)%,中位数96.0%。FEV1为1.27~3.97 L,平均(2.68±0.7)L,中位数2.64 L;占52.0%~117.9%,平均(88.2±16.4)%,中位数85.6%。本组无手术死亡,无术后早期死亡(30 d内)。本组手术时间90~330 min,平均(168±55.1)min,中位数150 min;术中出血50~1800 mL,平均(275±402.8)mL,中位数150 mL;术中使用闭合钉数2~12枚,平均(5.5±2.0)枚,中位数5枚;占位大小0.3~7.5 cm,平均(2.6±1.6)cm,中位数2.5 cm。本组术后引流量100~900 mL,平均(300.87±91.95)mL,中位数275 mL;术后引流管置管时间2~12 d,平均(4.83±1.42)d,中位数4 d;术后住院天数3~15 d,平均(6.60±1.76)d,中位数6 d。1例中转小切口开胸,开胸原因均为胸内广泛粘连。本组1例患者术后并发乳糜胸,经治疗好转出院。本组术后病理诊断AHH 1例、肺泡上皮不典型腺瘤样增生3例、错构瘤4例、结缔组织增生1例、大细胞癌2例、结核肉芽肿8例、肺结核8例、肺囊肿3例、肺泡细胞癌9例、机化性肺炎3例、转移性腺癌3例、乳腺癌肺转移1例、鳞癌10例、腺癌22例、腺鳞癌1例、炎性实变4例、硬化性血管瘤3例、神经内分泌癌1例、肺脓肿1例、真菌性肉芽肿3例、支气管扩张10。结论全胸腔镜下实施肺段切除术是安全可行的,但术者必须具备丰富的全胸腔镜下操作经验和娴熟的技巧。