论文部分内容阅读
【摘要】 目的：探究规范化管理对高血压患者的干预效果。方法：选取本院2011年1月-2014年1月收治的827例高血压患者，随机分为观察组和对照组，观察组采取规范化的管理，对照组只进行常规治疗和护理，不进行管理，观察两组患者干预效果。结果：两组患者所有人口基线指标差异均无统计学意义；观察组患者对健康信念认识的正确率显著高于对照组，在冠心病、脑卒中、控制体重、饮食等方面的情况显著少于对照组；观察组控制体重、心理调节、不喝酒或少喝酒、稳定情绪、适宜运动人员显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：规范化管理能有效改善高血压患者病情，促进患者有规律的服药，能有效控制患者的高血压水平，改善患者身体状况。
【关键词】 规范化管理； 高血压； 干预效果
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.036
规范化管理是在对人的本质特性准确把握的基础上，通过确立一套价值观念体系来引导被管理人员的意志行为选择。高血压规范化的管理已成为预防脑卒中发生、冠心病的重要措施[1]，为探究规范化管理对高血压患者的干预效果分析，特选取本院2011年1月-2014年1月收治的827例高血压患者进行观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2011年1月-2014年1月收治的827例患者，随机分为观察组428例和对照组399例。观察组中男201例，女227例，年龄40～78岁，平均（58±1.3）岁；对照组中男200例，女199例，年龄40～78岁，平均（56±1.2）岁。入选标准：患者诊断均为高血压疾病，血压>160/100 mm Hg，无其他原发性疾病患者；患者均知情同意；患者入院信息完整[2]。排除标准：非高血压患者；患者患有其他原发性的疾病；患者不知情；患者入院信息残缺。两组性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组 对照组不进行任何的管理，对其进行常规的护理，依照医嘱对患者进行药物治疗，促进患者早日康复。
1.2.2 观察组 观察组进行规范化的管理，具体内容如下：（1）根据社区实际情况及所属医院的性质和特点，制定社区高血压管理工作制度及岗位职责；制定切实可行的社区卫生服务站工作制度等各项关于社区预防、保健、健康教育工作制度及各室的工作制度。同时对制定医生、护士岗位职责。（2）建立完善的科学的评价和考核体系。（3）加强社区高血压信息系统的管理，特别是高血压随访系统的建设和完善。（4）提高社区高血压控制水平，改善服务质量。
1.3 问卷调查 采取收集慢性疾病的管理信息系统，并将其中的数据和自行设计的高血压知识调查问卷进行整理，分别对两组患者高血压规范化管理率、药物治疗依从性、饮食习惯、血压控制和患者对相关知识了解率等方面进行调查和分析，了解患者的一些基本情况。问卷的设计通过专科小组的讨论、查阅文献和预调查之后进行最后的定稿，确保问卷的内容全面，有助于医护人员了解患者的基础情况。所有的调查对象均在经过统一培训后的调查员的指导下回答问卷的内容，确保操作的规范性，
1.4 观察指标 对比高血压患者危险因素管理研究的人口学基线信息，两组患者健康信念正确率的分析，两组患者健康知晓率的分析。
1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析，计数资料比较采用 字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 高血压患者危险因素管理研究的人口学基线信息比较 两组患者所有人口基线指标差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 两组患者健康信念正确率的分析比较 在对高血压药物治疗规范性的认识方面以及高盐饮食、情绪易激动方面，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），而其他方面比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者健康知晓率的分析比较 在成人正常日盐摄入量<6 g/d、血压较年轻患者控制在<140/90 mm Hg，老年患者控制在140～150/70～85 mm Hg、少食高脂肪食品、适当体力活动、多食蔬菜水果、少食盐、戒烟限酒、调节饮食、控制体重、按医嘱服药等方面（其中80%不按医嘱服药人员文化水平较低）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而在其他方面比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
本文研究结果表明，观察组患者年人均收入显著高于对照组，人群分类很高危人群多于对照组，对健康信念认识的正确率显著高于对照组，在高胆固醇饮食、冠心病、脑卒中、控制体重等方面的情况显著少于对照组，与孙刚等[3-5]报道一致；此外，观察组控制体重、心理调节、戒烟、不喝酒或少喝酒、稳定情绪、适宜运动人员显著高于对照组，在社会人口学信息、健康信念正确率及健康知识知晓率的比较中其完整情况、正确率和知晓率均显著高于对照组，这与观察进行规范化管理息息相关，具体分析如下：（1）健康知识知晓率是对高血压控制效果影响较大的因素，展开对患者的健康教育，可使患者充分认识到高血压严重的危害性，并帮助患者掌握有关高血压的预防及控制的相关知识，有助于改善患者的不良行为[6-9]。研究结果表明观察组患者的健康知识知晓率仍处在较低的水平，表明患者缺乏一定的对高血压控制和预防的知识，应加强对患者相关知识的培训[10-12]。（2）信念是对生活准则的一种意识倾向，是一种认识活动，从上表可以看出，对照组患者对该病的健康信念较差、预防保健的意识较为薄弱，一般边远农村地区的健康知识正确率低于发达地区，尤其是对高血压病危险因素，药物治疗依从性差[13-15]。为提高高血压预防的治疗效果，应系统地向患者宣教预防高血压的相关知识，尤其应注意加强患者态度行为和信念的转变，观察患者在心理调适、戒烟限酒等的方面的正确认识率高于对照组，这与提高患者预防高血压疾病的正确信念息息相关。 综上所述，规范化管理对高血压患者危险因素的干预治疗，能有效改善患者高血压的产生情况，是一种有效的干预活动，值得在临床中推广。
参考文献
[1] 曾桂月.健康教育对农村社区高血压患者自我管理影响的调查研究[J]. 中外医学研究， 2015，13（1）：159-160.
[2] 张淼，刘敬华，潘运波，等. 基于QQ平台的社区年青高血压患者管理模式研究[J]. 中国医学创新，2014，11（12）：102-104.
[3] 孙刚，岳建伟，杨晓敏，等.包头市城、郊高血压社区规范化管理效果分析[J].中国循环杂志，2014，13（1）：4-5.
[4] 黄雨晴，魏学标，詹嘉欣，等. 原发性高血压患者静息心率与颈动脉粥样硬化的关系[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，15（13）：2373-2376.
[5] 金国清，郭晓娜，王磊，等. 家庭保健员培训对社区高血压患者家庭的效果评价[J].中国医药导刊，2014，17（7）：1137-1138.
[6] 杨菊，姜红岩，姜巧巧，等. 家庭支持系统对社区高血压管理的影响[J].中国医刊，2014，12（11）：59-61.
[7] 张兆国，甘静雯，张福云，等. 社区干预对农村高血压患者治疗依从性的影响因素研究[J].中国心血管杂志，2014，19（2）：108-111.
[8] 孙刚，岳建伟，杨晓敏，等.包头市城、郊高血压社区规范化管理效果分析[J].中国循环杂志，2014，15（1）：4-5.
[9] 郑红梅，杜雪平. 社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响分析[J].中国全科医学，2014，19（29）：3421-3424.
[10] 刘芹，牛晓兰， 刘晓文，等. 199例社区高血压患者规范化管理的效果观察[J].中国初级卫生保健，2014，28（7）：38-40.
[11] 王仕新，张富刚，李金花，等. 基层医院高血压信息化管理的研究[J].中国医药导报，2014，11（2）：156-159.
[12] 曾润颜，莫瑞豪. 453例高血压患者系统化干预管理效果的研究[J].医学综述，2014，20（6）：1138-1140.
[13] 谢波，沈洪兵，钱云，等.无锡市某城市社区高血压病控制现状及影响因素分析[J]. 中华疾病控制杂志，2014，18（1）：78-80.
[14] 谢瑾，董忠.社区高血压患者自我管理对自我效能的影响分析[J].中华健康管理学杂志，2013，7（5）：304-307.
[15] 顾建钦，吕全军，刘庭芳，等.“片医负责制”社区卫生服务模式不同服务主体的比较分析[J].中国医院，2014，19（5）：5-9.
（收稿日期：2015-02-13） （本文编辑：陈丹云）
【关键词】 规范化管理； 高血压； 干预效果
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.036
规范化管理是在对人的本质特性准确把握的基础上，通过确立一套价值观念体系来引导被管理人员的意志行为选择。高血压规范化的管理已成为预防脑卒中发生、冠心病的重要措施[1]，为探究规范化管理对高血压患者的干预效果分析，特选取本院2011年1月-2014年1月收治的827例高血压患者进行观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2011年1月-2014年1月收治的827例患者，随机分为观察组428例和对照组399例。观察组中男201例，女227例，年龄40～78岁，平均（58±1.3）岁；对照组中男200例，女199例，年龄40～78岁，平均（56±1.2）岁。入选标准：患者诊断均为高血压疾病，血压>160/100 mm Hg，无其他原发性疾病患者；患者均知情同意；患者入院信息完整[2]。排除标准：非高血压患者；患者患有其他原发性的疾病；患者不知情；患者入院信息残缺。两组性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组 对照组不进行任何的管理，对其进行常规的护理，依照医嘱对患者进行药物治疗，促进患者早日康复。
1.2.2 观察组 观察组进行规范化的管理，具体内容如下：（1）根据社区实际情况及所属医院的性质和特点，制定社区高血压管理工作制度及岗位职责；制定切实可行的社区卫生服务站工作制度等各项关于社区预防、保健、健康教育工作制度及各室的工作制度。同时对制定医生、护士岗位职责。（2）建立完善的科学的评价和考核体系。（3）加强社区高血压信息系统的管理，特别是高血压随访系统的建设和完善。（4）提高社区高血压控制水平，改善服务质量。
1.3 问卷调查 采取收集慢性疾病的管理信息系统，并将其中的数据和自行设计的高血压知识调查问卷进行整理，分别对两组患者高血压规范化管理率、药物治疗依从性、饮食习惯、血压控制和患者对相关知识了解率等方面进行调查和分析，了解患者的一些基本情况。问卷的设计通过专科小组的讨论、查阅文献和预调查之后进行最后的定稿，确保问卷的内容全面，有助于医护人员了解患者的基础情况。所有的调查对象均在经过统一培训后的调查员的指导下回答问卷的内容，确保操作的规范性，
1.4 观察指标 对比高血压患者危险因素管理研究的人口学基线信息，两组患者健康信念正确率的分析，两组患者健康知晓率的分析。
1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析，计数资料比较采用 字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 高血压患者危险因素管理研究的人口学基线信息比较 两组患者所有人口基线指标差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 两组患者健康信念正确率的分析比较 在对高血压药物治疗规范性的认识方面以及高盐饮食、情绪易激动方面，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），而其他方面比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者健康知晓率的分析比较 在成人正常日盐摄入量<6 g/d、血压较年轻患者控制在<140/90 mm Hg，老年患者控制在140～150/70～85 mm Hg、少食高脂肪食品、适当体力活动、多食蔬菜水果、少食盐、戒烟限酒、调节饮食、控制体重、按医嘱服药等方面（其中80%不按医嘱服药人员文化水平较低）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而在其他方面比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
本文研究结果表明，观察组患者年人均收入显著高于对照组，人群分类很高危人群多于对照组，对健康信念认识的正确率显著高于对照组，在高胆固醇饮食、冠心病、脑卒中、控制体重等方面的情况显著少于对照组，与孙刚等[3-5]报道一致；此外，观察组控制体重、心理调节、戒烟、不喝酒或少喝酒、稳定情绪、适宜运动人员显著高于对照组，在社会人口学信息、健康信念正确率及健康知识知晓率的比较中其完整情况、正确率和知晓率均显著高于对照组，这与观察进行规范化管理息息相关，具体分析如下：（1）健康知识知晓率是对高血压控制效果影响较大的因素，展开对患者的健康教育，可使患者充分认识到高血压严重的危害性，并帮助患者掌握有关高血压的预防及控制的相关知识，有助于改善患者的不良行为[6-9]。研究结果表明观察组患者的健康知识知晓率仍处在较低的水平，表明患者缺乏一定的对高血压控制和预防的知识，应加强对患者相关知识的培训[10-12]。（2）信念是对生活准则的一种意识倾向，是一种认识活动，从上表可以看出，对照组患者对该病的健康信念较差、预防保健的意识较为薄弱，一般边远农村地区的健康知识正确率低于发达地区，尤其是对高血压病危险因素，药物治疗依从性差[13-15]。为提高高血压预防的治疗效果，应系统地向患者宣教预防高血压的相关知识，尤其应注意加强患者态度行为和信念的转变，观察患者在心理调适、戒烟限酒等的方面的正确认识率高于对照组，这与提高患者预防高血压疾病的正确信念息息相关。 综上所述，规范化管理对高血压患者危险因素的干预治疗，能有效改善患者高血压的产生情况，是一种有效的干预活动，值得在临床中推广。
参考文献
[1] 曾桂月.健康教育对农村社区高血压患者自我管理影响的调查研究[J]. 中外医学研究， 2015，13（1）：159-160.
[2] 张淼，刘敬华，潘运波，等. 基于QQ平台的社区年青高血压患者管理模式研究[J]. 中国医学创新，2014，11（12）：102-104.
[3] 孙刚，岳建伟，杨晓敏，等.包头市城、郊高血压社区规范化管理效果分析[J].中国循环杂志，2014，13（1）：4-5.
[4] 黄雨晴，魏学标，詹嘉欣，等. 原发性高血压患者静息心率与颈动脉粥样硬化的关系[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，15（13）：2373-2376.
[5] 金国清，郭晓娜，王磊，等. 家庭保健员培训对社区高血压患者家庭的效果评价[J].中国医药导刊，2014，17（7）：1137-1138.
[6] 杨菊，姜红岩，姜巧巧，等. 家庭支持系统对社区高血压管理的影响[J].中国医刊，2014，12（11）：59-61.
[7] 张兆国，甘静雯，张福云，等. 社区干预对农村高血压患者治疗依从性的影响因素研究[J].中国心血管杂志，2014，19（2）：108-111.
[8] 孙刚，岳建伟，杨晓敏，等.包头市城、郊高血压社区规范化管理效果分析[J].中国循环杂志，2014，15（1）：4-5.
[9] 郑红梅，杜雪平. 社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响分析[J].中国全科医学，2014，19（29）：3421-3424.
[10] 刘芹，牛晓兰， 刘晓文，等. 199例社区高血压患者规范化管理的效果观察[J].中国初级卫生保健，2014，28（7）：38-40.
[11] 王仕新，张富刚，李金花，等. 基层医院高血压信息化管理的研究[J].中国医药导报，2014，11（2）：156-159.
[12] 曾润颜，莫瑞豪. 453例高血压患者系统化干预管理效果的研究[J].医学综述，2014，20（6）：1138-1140.
[13] 谢波，沈洪兵，钱云，等.无锡市某城市社区高血压病控制现状及影响因素分析[J]. 中华疾病控制杂志，2014，18（1）：78-80.
[14] 谢瑾，董忠.社区高血压患者自我管理对自我效能的影响分析[J].中华健康管理学杂志，2013，7（5）：304-307.
[15] 顾建钦，吕全军，刘庭芳，等.“片医负责制”社区卫生服务模式不同服务主体的比较分析[J].中国医院，2014，19（5）：5-9.
（收稿日期：2015-02-13） （本文编辑：陈丹云）