化解危险因素 保护心脑血管

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  随着生活水平的提高和人口日益老龄化,我国心脑血管疾病的患病率和死亡率在近30年来持续上升。特别是在城市和经济发展较快的地区,高血压、脑卒中和冠心病已经成为严重威胁人民健康和生命的主要疾病。1991年全国高血压抽样调查结果显示。我国高血压患病率已达11.26%,接近欧美等发达国家的水平。据此估计,目前我国人群中至少有高血压患者9 000万,这意味着平均每4个家庭就有1位高血压患者。与高血压密切相关的脑卒中和冠心病,患病率亦呈上升趋势。根据调查结果估算,目前我国每年新发的脑卒中患者有150万;脑卒中后幸存者有500万~600万,其中半数以上留有不同程度的残疾,生活不能自理;心肌梗塞后幸存者约200万;多数大医院的心内科病人中,冠心病、高血压患者占50%以上。冠心病、心肌梗塞、脑溢血和脑血栓形成,具有很高的致死率和致残率,不能不引起全社会的特别关注。
  尽管冠心病、心肌梗塞、脑溢血和脑血栓形成的危险因素有所不同,但目前比较肯定且互相关联的危险因素主要有:①高血压。高血压既是一个独立的疾病,也是导致脑卒中、冠心病发生的主要危险因素。据调查:收缩压>20.0 kPa者,患脑卒中的危险性是收缩压≤20.0kPa者的29倍;舒张压>12.0 kPa者,患脑卒中的危险性是舒张压≤12.0 kPa者的19倍。②吸烟。无论是年轻人还是中老年人,吸烟均是导致冠心病、脑卒中的重要危险因素。美国研究者发现,男性吸烟者冠心病猝死的危险性是不吸烟者的10倍;心肌梗塞的发生率随每日吸烟支数的增加而增加。在女性也存在类似的现象。③高脂血症。通常说的高脂血症。主要是指高胆固醇血症和高甘油三酯血症。大量的证据表明,高脂血症是冠心病、脑卒中的又一重要危险因素。主要原因是,随血清总胆固醇浓度的增高,冠状动脉、脑动脉粥样硬化的危险性也在增加。④饮食失调。食物中摄入脂肪过多、食盐过多、蔬菜水果过少,是导致高血压、高脂血症的一个重要因素。⑤饮酒。少量饮酒可能有减少冠心病发生的作用.也不增加脑卒中的危险性。但大量饮酒、急性酗酒、慢性酒精中毒等。则使冠心病、脑溢血的危险性明显增加。⑥糖屎病。糖尿病易引起心血管病,这一事实早已被公认。糖尿病常与高血压、肥胖、高脂血症等相伴。⑦肥胖。肥胖尤其是腹部肥胖(俗称啤酒肚),常伴随高血压、高脂血症、糖尿病,可促进动脉粥样硬化的发生、发展。⑧其他因素。如缺乏体育活动、长期精神紧张、父母有心脑血管疾病史等,也是导致心血管病的危险因素。
  值得注意的是,如果一个人同时具有上述多种危险因素.则其患心脑血管病的机率就不是简单相加,更可能是相乘。例如某人具有高血压、高血脂、吸烟这三项危险因素之一,其患冠心病的危险性就比正常人增高1倍,有两项者则增加4倍,有三项者则高达8倍。若还加上糖尿病,则患病的危险性可达10余倍。
  由于上述危险因素有些是互相联系的。故可以综合起来加以预防和控制。
  一、防治高血压。成年人无论有病无病都应每年测量血压一次.不要忽视体检时测血压的机会。高血压患者要与医务人员合作,找出自身其他的危险因素,一并加以控制。非药物的保健措施(如减肥、限盐)与药物治疗同样重要,并可以减少降压药的剂量,减轻长期用药带来的副作用。降压药必须在医生指导下长期使用,不可血压下降时即停药.上升时又服药。血压波动对健康更为不利。
  二、调理膳食。总的原则是吃饱、吃好、吃得科学。不可饮食无度,亦不必机械执行清规戒律。食量应根据年龄和劳动强度加以调整。饮食以米面作主食,尽量兼搭杂粮及豆类。吃些瘦肉和鸡、鱼,少吃肥肉。做菜尽量用植物油。蔬菜水果均应常吃。食盐要加以限制,成人每日5~6克,最多不超过10克。要特别注意减少腌制、罐装食品的食用。饮酒应加限制,以低度酒、葡萄酒为好。
  三、必须戒烟。烟草中的有害物质尼古丁和一氧化碳对心血管系统毒害最重,还是肺癌的一个重要原因。戒烟关键在于本人是否真正认识吸烟之害。亲友监督和鼓励也可帮助戒烟。
  四、积极减肥。减肥须采取综合措施,包括:①调节饮食。多吃热量低、含纤维量多的食物。②加强体育锻炼.具体项目可根据个人爱好选择,关键在于长期坚持。③少数人须到减肥门诊接受医生指导。
  五、生命在于运动。运动可以预防心血管病。无论是老、中、青年,都应在日常工作之余参加一些有规律的体育活动,如跑步、游泳、打球等。特别是从事久坐不动的职业的人,更应注意活动。尽量以步代车,以爬楼梯代替乘电梯,以室外活动代替室内活动。运动给人们带来的好处是多方面的,既可减重.也可增强心血管的调节能力,减少心绞痛、心肌梗塞和脑溢血的发作。体育锻炼应循序渐进,运动量和运动方式应因人而异,不可盲目。
  总之,心脑血管病是可以预防的。每个人应根据自身的不同情况,综合应用多种预防措施,力争达到事半功倍的效果。只要从思想上重视心脑血管病的预防。长期坚持自我保健,定能减少或延缓心脑血管病的发生,从而使个人受益、家庭受益、国家受益。
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