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【中图分类号】R574.2【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）1
【摘要】目的：分析三种胸腺切除手术治疗胸腺肿瘤的有效性。方法：选取2014年2月至2015年3月我院利用所收治的胸腺肿瘤作为研究对象，分为a组、b组及c组。A组使用开放性路径进行治疗；b组使用全腔镜路径进行治疗；c组使用小切口路径进行治疗。对比三种治疗方式的效果。结果：三组患者经过不同治疗方法之后，a组治疗总有效率（80.0%），b组患者的治疗总有效率（100.0%），c组治疗总有效率（80.0%），三组患者的总有效率相比，b组治疗有效率明显高于另外两组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：全腔镜方式能够极大程度的提升胸腺肿瘤手术质量，提高手术治愈率，值得临床推广。
【关键词】三种路径；胸腺切除手术；胸腺肿瘤
胸腺肿瘤是胸腺肿瘤中较为严重的一个类别，其主要表现为胸胰腺坏死、广泛出血，其病情发展快速，病死率高，并发症较多[1]-[2]。在当前的临床治疗中，普遍都是使用胸腺切除手术进行治疗，并且该种治疗方式能够对各种胸胰腺分泌以及消化酶有一定的抑制作用。胸腺肿瘤患者在及时的接受有效治疗之后，能够有效地缓解病情，解除胆道梗阻，缓解胸部压力，引流腹脏内感染灶，进而达到痊愈的目的。本研究选取了我院所收治的胸腺肿瘤患者作为研究对象，并探讨胸腺切除治疗胸腺肿瘤患者的临床疗效，分析不同路径胸腺切除治疗的疗效区别，从而找出效果最佳的方案，現报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2015年3月我院利用所收治的胸腺肿瘤患者60例作为研究对象，随机分为3组，a组、b组和c组，每组20例。其中a组男性10例，女性10例；b组男性15例，女性5例；c组男性14例，女性6例。所有患者年龄为33至54岁，平均年龄为（43.2±2.8）岁。三组患者均符合胸腺肿瘤诊断标准，所有患者均符合胸腺切除治疗条件，并且均自愿参与本次实验中。三组患者的性别、年龄、病情等方面相比无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
三组患者均采用静脉联合吸入复合麻醉。a组采用开放性路径进行治疗，主要在手术过程中，要求患者采用平卧位，并郑重劈开胸骨，将胸骨暴露前纵隔、离断胸腺动静脉之后完全切除胸腺以及肿瘤；b组为全腔镜路径进行治疗。其手术主要方式主要为，要求患者太高45°体位，观察患者的孔位并于腋前线第6或5根肋骨，操作孔分别位于腋前线的锁骨中线第四肋骨以及第三肋骨。此外，需要在胸腔注册CO2制造人工气胸，胸腔压力需要保障在8cmH2O，从而避免手术影响到静脉回流；c组采用小切口路径进行治疗，主要手段为要求患者采用平卧位，并在颈部横切口、胸骨旁小切口以及横断胸骨切口暴露肿瘤，并将其切除。
1.3评判标准
术后根据患者的治疗有效性进行分析，将其分为3个等级，显效：经过治疗之后，胸腺肿瘤症状完全消失，临床症状以及身体各个机能有明显改善；有效：经过治疗之后，患者的胸腺肿瘤症状有明显恢复，患者的临床体征以及症状有一定改善；无效：经过治疗之后患者的各个临床症状以及身体机能没有任何改变甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/3×100%。
观察并统计患者临床病症的消失时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间以及进食时间。
1.4统计学方法
对统计的所有数据均采用 SPSS19.0 进行统计分析。计数资料采用n表示。以（P<0.05） 为差异有统计学意义。
2.结果
三组患者经过不同治疗方法之后，a组治疗总有效率（80.0%），b组患者的治疗总有效率（100.0%），c组治疗总有效率（80.0%），三组患者的总有效率相比，b组治疗有效率明显高于另外两组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3.讨论
胸腺肿瘤是常见的外科疾病，其病情发展较快，并且发病率非常高。胸腺肿瘤的病因有许多，其中主要的有饮食恶习、饮酒、胰管阻塞、胆石症、代谢障碍等，特别是随着社会经济的增长，人们的生活方式、生活水平的改变，其中暴饮暴食、过度饮酒、高脂饮食吸入等现象尤为常见[3]。患者在发病过程中，机体会大量产生胰酶释放，在胰腺内被激活，可能会导致胰腺自身的组织消化，最终导致胰腺周围组织出现坏死现象，如果坏死组织没有得到及时的处理，则会导致患者体内大量的吸收有毒物质，从而引发一系列病变。对此，在临床治疗中，对于符合治疗要求的患者需要立即进行相关治疗，实时掌握病情的变化，拟定行之有效的策略实现预见性治疗。
本研究解结果表明，三组患者经过不同治疗方法之后，a组治疗总有效率（80.0%），b组患者的治疗总有效率（100.0%），c组治疗总有效率（80.0%），三组患者的总有效率相比，b组治疗有效率明显高于另外两组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。这一结果充分说明了全腔镜的方式开展胸腺切除手术能够有效地治疗胸腺肿瘤患者，其肿瘤暴露情况较佳，能够有效地增快病情恢复时间，加快治疗效果，提升患者生存质量。
综上所述，全腔镜方式能够极大程度的提升胸腺肿瘤手术质量，提高手术治愈率，相对于其他方式而言更加有效。能够极大程度的提升治疗效果。能够在短时间内控制并改善患者病情，加强患者的治愈率，降低患者的身理、心理痛苦，值得临床推广。
【参考文献】
[1]朱晶，王诗滨.胸腺切除手术治疗胸腺肿瘤临床观察[J].医学临床研究，2012，14（3）：393.
[2]陆宏艳，陈淑玲，黄春夏，等.三种不同路径胸腺切除术治疗胸腺肿瘤[J].中华外科杂志，2015，3（12）：60.
[3]周阳.胸腔镜入路和胸骨正中入路胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的疗效比较[J].中国基层医药，2014，2（5）：50-51.
周益民1981年 9月 男 汉族 河北医科大学临床专业，，现供职于邢台医学高等专科学校第二附属医院胸外肿瘤科 胸外肿瘤
【摘要】目的：分析三种胸腺切除手术治疗胸腺肿瘤的有效性。方法：选取2014年2月至2015年3月我院利用所收治的胸腺肿瘤作为研究对象，分为a组、b组及c组。A组使用开放性路径进行治疗；b组使用全腔镜路径进行治疗；c组使用小切口路径进行治疗。对比三种治疗方式的效果。结果：三组患者经过不同治疗方法之后，a组治疗总有效率（80.0%），b组患者的治疗总有效率（100.0%），c组治疗总有效率（80.0%），三组患者的总有效率相比，b组治疗有效率明显高于另外两组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：全腔镜方式能够极大程度的提升胸腺肿瘤手术质量，提高手术治愈率，值得临床推广。
【关键词】三种路径；胸腺切除手术；胸腺肿瘤
胸腺肿瘤是胸腺肿瘤中较为严重的一个类别，其主要表现为胸胰腺坏死、广泛出血，其病情发展快速，病死率高，并发症较多[1]-[2]。在当前的临床治疗中，普遍都是使用胸腺切除手术进行治疗，并且该种治疗方式能够对各种胸胰腺分泌以及消化酶有一定的抑制作用。胸腺肿瘤患者在及时的接受有效治疗之后，能够有效地缓解病情，解除胆道梗阻，缓解胸部压力，引流腹脏内感染灶，进而达到痊愈的目的。本研究选取了我院所收治的胸腺肿瘤患者作为研究对象，并探讨胸腺切除治疗胸腺肿瘤患者的临床疗效，分析不同路径胸腺切除治疗的疗效区别，从而找出效果最佳的方案，現报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2015年3月我院利用所收治的胸腺肿瘤患者60例作为研究对象，随机分为3组，a组、b组和c组，每组20例。其中a组男性10例，女性10例；b组男性15例，女性5例；c组男性14例，女性6例。所有患者年龄为33至54岁，平均年龄为（43.2±2.8）岁。三组患者均符合胸腺肿瘤诊断标准，所有患者均符合胸腺切除治疗条件，并且均自愿参与本次实验中。三组患者的性别、年龄、病情等方面相比无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
三组患者均采用静脉联合吸入复合麻醉。a组采用开放性路径进行治疗，主要在手术过程中，要求患者采用平卧位，并郑重劈开胸骨，将胸骨暴露前纵隔、离断胸腺动静脉之后完全切除胸腺以及肿瘤；b组为全腔镜路径进行治疗。其手术主要方式主要为，要求患者太高45°体位，观察患者的孔位并于腋前线第6或5根肋骨，操作孔分别位于腋前线的锁骨中线第四肋骨以及第三肋骨。此外，需要在胸腔注册CO2制造人工气胸，胸腔压力需要保障在8cmH2O，从而避免手术影响到静脉回流；c组采用小切口路径进行治疗，主要手段为要求患者采用平卧位，并在颈部横切口、胸骨旁小切口以及横断胸骨切口暴露肿瘤，并将其切除。
1.3评判标准
术后根据患者的治疗有效性进行分析，将其分为3个等级，显效：经过治疗之后，胸腺肿瘤症状完全消失，临床症状以及身体各个机能有明显改善；有效：经过治疗之后，患者的胸腺肿瘤症状有明显恢复，患者的临床体征以及症状有一定改善；无效：经过治疗之后患者的各个临床症状以及身体机能没有任何改变甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/3×100%。
观察并统计患者临床病症的消失时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间以及进食时间。
1.4统计学方法
对统计的所有数据均采用 SPSS19.0 进行统计分析。计数资料采用n表示。以（P<0.05） 为差异有统计学意义。
2.结果
三组患者经过不同治疗方法之后，a组治疗总有效率（80.0%），b组患者的治疗总有效率（100.0%），c组治疗总有效率（80.0%），三组患者的总有效率相比，b组治疗有效率明显高于另外两组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3.讨论
胸腺肿瘤是常见的外科疾病，其病情发展较快，并且发病率非常高。胸腺肿瘤的病因有许多，其中主要的有饮食恶习、饮酒、胰管阻塞、胆石症、代谢障碍等，特别是随着社会经济的增长，人们的生活方式、生活水平的改变，其中暴饮暴食、过度饮酒、高脂饮食吸入等现象尤为常见[3]。患者在发病过程中，机体会大量产生胰酶释放，在胰腺内被激活，可能会导致胰腺自身的组织消化，最终导致胰腺周围组织出现坏死现象，如果坏死组织没有得到及时的处理，则会导致患者体内大量的吸收有毒物质，从而引发一系列病变。对此，在临床治疗中，对于符合治疗要求的患者需要立即进行相关治疗，实时掌握病情的变化，拟定行之有效的策略实现预见性治疗。
本研究解结果表明，三组患者经过不同治疗方法之后，a组治疗总有效率（80.0%），b组患者的治疗总有效率（100.0%），c组治疗总有效率（80.0%），三组患者的总有效率相比，b组治疗有效率明显高于另外两组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。这一结果充分说明了全腔镜的方式开展胸腺切除手术能够有效地治疗胸腺肿瘤患者，其肿瘤暴露情况较佳，能够有效地增快病情恢复时间，加快治疗效果，提升患者生存质量。
综上所述，全腔镜方式能够极大程度的提升胸腺肿瘤手术质量，提高手术治愈率，相对于其他方式而言更加有效。能够极大程度的提升治疗效果。能够在短时间内控制并改善患者病情，加强患者的治愈率，降低患者的身理、心理痛苦，值得临床推广。
【参考文献】
[1]朱晶，王诗滨.胸腺切除手术治疗胸腺肿瘤临床观察[J].医学临床研究，2012，14（3）：393.
[2]陆宏艳，陈淑玲，黄春夏，等.三种不同路径胸腺切除术治疗胸腺肿瘤[J].中华外科杂志，2015，3（12）：60.
[3]周阳.胸腔镜入路和胸骨正中入路胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的疗效比较[J].中国基层医药，2014，2（5）：50-51.
周益民1981年 9月 男 汉族 河北医科大学临床专业，，现供职于邢台医学高等专科学校第二附属医院胸外肿瘤科 胸外肿瘤