【摘 要】
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目的:总结应用3D打印技术采取预束径支架开窗技术和内分支支架技术，完全血管腔内修复主动脉弓部病变并重建弓上三分支的经验及效果。方法:回顾性分析2018年2月至2021年10月南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科在3D打印指导下行主动脉弓上三分支重建的40例主动脉弓部病变患者的临床资料。其中主动脉弓动脉瘤13例，主动脉弓部夹层27例。根据CT制作3D打印模型导板，然后在导板的引导下，采用预束径技术、开窗支架技术、内分支技术全血管腔内方法修复病变并重建弓上三分支，术后随访。结果:所有手术一期完成弓上分支重建，无
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科，南京 210008
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目的:总结应用3D打印技术采取预束径支架开窗技术和内分支支架技术，完全血管腔内修复主动脉弓部病变并重建弓上三分支的经验及效果。方法:回顾性分析2018年2月至2021年10月南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科在3D打印指导下行主动脉弓上三分支重建的40例主动脉弓部病变患者的临床资料。其中主动脉弓动脉瘤13例，主动脉弓部夹层27例。根据CT制作3D打印模型导板，然后在导板的引导下，采用预束径技术、开窗支架技术、内分支技术全血管腔内方法修复病变并重建弓上三分支，术后随访。结果:所有手术一期完成弓上分支重建，无中转开放手术。手术时间（5.07±1.42）h，无术中死亡病例。术后神经系统并发症1例（2.5%）。40例患者均获得随访，随访时间为（23.40±10.51）个月，随访期内逆撕A型夹层1例（2.5%）。结论:应用3D打印技术指导下重建弓上三分支，为全血管腔内微创治疗方法，定位准确，术后恢复快，并发症发生率低，中短期效果安全可靠。“,”Objective:To sum up the experience and effect of total endovascular repair of aortic arch diseases and reconstruction of triple-branched aortic arch, which uses three-dimensional (3D) printing technique to guide the application of customized fenestrated /inner branched stent grafts technique.Methods:From February 2018 to October 2021, 13 cases of aortic arch aneurysms and 27 cases of aortic arch dissection were treated in Department of Vascular Surgery of Nanjing Drum Tower Hospital, including 31 males and 9 females. The 3D printing model was made according to CT images, and then under the guidance of the model, total endovascular repair such as customized fenestrated stent grafts, in situ fenestration, and inner branched stent grafts were used to repair lesions and reconstruct triple-branched aortic arch. All of the patients were followed up after operation.Results:All operations completed the reconstruction of supra-aortic branches in one stage, and there was no conversion to open surgery. The operation time was (5.07±1.42)h, and there was no operative death. Postoperative neurological complications occurred in one case (2.5%). Forty patients were followed up, with a time of (23.40±10.51) months. During the follow-up time, retrograde type A dissection occurred in in one case (2.5%).Conclusion:The reconstruction of triple-branched aortic arch under the guidance of 3D printing technology is a minimally invasive treatment method in total vascular cavity. It has the advantages of accurate positioning, rapid postoperative recovery, low incidence of complications, and safe and reliable medium-short term effects.
其他文献
大面积烧伤可诱发复杂的免疫反应，严重影响患者预后。中性粒细胞作为天然免疫的重要效应细胞，其在患者烧伤休克阶段的功能作用尚不十分清楚。该研究观察到，烧伤休克患者血液循环中的中性粒细胞计数和百分比（中性粒细胞占白细胞总数的比值）明显增加，进一步采用免疫荧光成像技术在烧伤患者或动物模型中观察到中性粒细胞的细胞核存在左移现象。通过琼脂糖迁移模型评估中性粒细胞的趋化功能，显示其趋化能力在烧伤患者早期即出现明显下降，这种下降与细菌内毒素激活P2RX1介导中性粒细胞趋化停止信号有关。进一步研究观察到，从烧伤休克患者血液
脓毒症作为一种严重感染诱发的临床综合征，其导致的病死率居高不下。腹腔感染作为ICU中第2常见的感染病因，往往会导致并发症的发生率和病死率增加。解放军总医院医学创新研究部转化医学研究中心姚咏明教授团队近期在《Burns & Trauma》发文《Predictive value of immune cell counts and neutrophil-to-lymphocyte ratio for 28-day mortality in patients with sepsis caused by intra
患者烧伤后，具有较高的死亡风险。烧伤后机体的免疫和炎症反应模式是否与患者预后相关，尚不清楚。该研究的目的是探讨重症烧伤患者的全身免疫和炎症反应与预后之间的关系。选取重度烧伤患者为研究对象，在入院即刻及第2、7、14和28天收集血液标本，通过流式细胞术进行细胞计数和细胞因子分析。结果显示，烧伤患者入院时外周血中恒定自然杀伤T细胞（iNKT）、γδT细胞和黏膜相关恒定T细胞的数量明显下降，这些细胞发挥着对抗抗原应激和维持内环境稳态的重要作用。同时，单核细胞表达人类白细胞抗原DR（HLA-DR）、自然杀伤（NK
目的:了解山西医科大学附属人民医院近年来甲状腺结节患者的手术情况及诊断结果，并探讨甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）、两种甲状腺影像与报告数据系统（TI-RADS）分类对甲状腺结节良恶性的诊断效能。方法:回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日于我院行甲状腺结节手术治疗并有明确病理结果的2 132例患者的临床资料，观察不同年份甲状腺良、恶性结节构成比、临床及病理特点；选取FNAC及彩超资料全的433个结节，根据术前高分辨超声图像对结节进行Kwak的TI-RADS（Kwak TI-RADS）及
异于其他外伤，烧伤创面愈合后所形成的瘢痕及色素沉着不仅有碍美观，而且极易引发抑郁、焦虑等一系列序贯性心理问题。音乐疗法，现今作为一种补充治疗方式被广泛应用于医疗卫生、心理调节等多个领域。然而受医疗资源等因素影响，目前我国烧伤救治工作者对音乐疗法的认知及接纳程度仍旧较低。本文基于烧伤的临床特点将音乐疗法的适用性与之匹配，总结音乐疗法在烧伤救治领域的补充应用，对这门兼具科学与美学的自然科学进行阐述，并对其未来发展提出可行性建议。“,”Different from other trauma, the scar
脓毒症导致循环中腺苷增加。细胞外腺苷通过A2a受体触发免疫抑制信号。脓毒症幸存者出现持续的免疫抑制，感染复发的风险随之升高。作者利用盲肠结扎穿刺模型模拟脓毒症和继发感染的状态，以此评估腺苷在脓毒症后的免疫抑制作用。A2a受体缺陷的小鼠对脓毒症后感染的抵抗力增强。脓毒症时高表达CD39的B细胞亚群增加，细胞外腺苷水平升高，而在缺乏CD39表达的B细胞的小鼠中并不存在细胞外腺苷。在脓毒症中存活的B细胞缺陷的小鼠对继发感染更有抵抗力。从机制上看，脓毒症时B细胞的代谢重整导致ATP产生增加，并通过CD39在成浆细
目的:探讨成人大面积烧伤后急救复苏十倍法补液公式的科学性和可行性。方法:采用回顾性观察性研究方法。收集解放军总医院第四医学中心2016年12月—2019年12月收治的170例大面积烧伤成年患者［男135例、女35例，年龄（42±14）岁］的烧伤总面积［30%~100%体表总面积（TBSA）］和体重（45~135 kg）资料。将45~135 kg中的每一体重（编程步长为1 kg）与烧伤总面积为30%~100%TBSA中的每一面积（编程步长为1%TBSA）配对后的6 461对模拟数据，代入4个公认补液公式——
主动脉弓病变的治疗仍存在巨大挑战。从发展趋势上，传统的主动脉弓开放式手术正在向完全腔内修复技术转变。而主动脉弓部腔内修复术也在经历从平行支架技术到开窗技术，再到分支技术的转变。这些转变基于不同技术证据的积累，基于对创新性器材的不断探索。主动脉弓病变的治疗最终会走向“完全腔内主动脉弓置换术”。本文就腔内重建弓上分支血管的技术发展现状做系统回顾，对该领域发展趋势做整体评估。
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目的:研究脊髓损伤患者并发神经病理性疼痛(NP)的相关危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月由空军军医大学第一附属医院康复医学科收治的脊髓损伤患者115例。按病程中是否出现NP，分为NP组(53例)和非NP组(62例)。统计两组患者入院时的性别、年龄、病程、职业、教育程度、发病原因、脊柱骨折情况、脊髓损伤程度及损伤平面、入院时合并症(糖尿病、高血压、贫血、静脉血栓、压疮、泌尿系感染、低蛋白血症)等资料，比较上述因素的组间差异，并应用多因素Logistics回归分析筛选出NP发生的危险因