【摘 要】
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目的比较双重控制型(dual control)通气技术——平均容积保证压力支持(AVAPS)通气与标准压力支持通气(PSV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者通气参数的影响。方法CO
【机 构】
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上海交通大学附属第一人民医院,上海交通大学附属第一人民医院
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目的比较双重控制型(dual control)通气技术——平均容积保证压力支持(AVAPS)通气与标准压力支持通气(PSV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者通气参数的影响。方法COPD合并呼吸衰竭患者36例,平均年龄(65±4)岁(62～76岁),其中男29例,女7例。在给予常规内科治疗的同时,行面罩无创性正压通气(NIPPV)支持。首先应用BiPAP Vision型呼吸机在比例辅助通气(PAV)模式下采用脱逸法(run away)测定患者的呼吸系统黏性阻力(Rrs)和弹性阻力(Ers),然后进行PSV和AVAPS通气各30 min。AVAPS通气时的目标潮气量(VTtarget)为500 ml,监测患者在不同通气型式时呼吸力学参数的变化。结果36例患者的Rrs为(1.100±0.147)kPa/(L.s)[(11.2±1.5)cmH2O/(L.s)],Ers为(2.338±0.216)kPa/L[(23.8±2.2)cmH2O/L]。与PSV相比,AVAPS通气时患者的气道峰压(PIP)和潮气量(VT)有所增高,而RR、MV略有降低,但均无统计学意义(P>0.05)。AVAPS通气时患者的RSBI呈明显降低[(33±4)与(42±5),P<0.05],且VT多维持在450～550 ml,与未应用AVAPS时相比有统计学意义[(68%±10%)与(44%±9%)/P<0.05]。结论AVAPS技术内含双重控制原理,通气时呼吸机根据实际潮气量的变化来调整吸气压力和吸气流速的大小以提供预置目标潮气量,并可明显减轻患者呼吸肌作功。
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