【摘 要】
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目的 分析采用全身照射(TBI)为主的不含抗胸腺细胞球蛋白(ATG)的清髓性预处理方案进行非血缘脐血移植(UCBT)治疗成人恶性血液病的安全性和疗效.方法 2006年9月至2011年5月,单
【机 构】
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安徽医科大学附属安徽省立医院血液科
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目的 分析采用全身照射(TBI)为主的不含抗胸腺细胞球蛋白(ATG)的清髓性预处理方案进行非血缘脐血移植(UCBT)治疗成人恶性血液病的安全性和疗效.方法 2006年9月至2011年5月,单中心采用不含ATG由TBI、阿糖胞苷(Ara-c)、环磷酰胺(CY)组成的清髓性预处理方案进行UCBT治疗40例成人恶性血液病患者.患者平均年龄(23±6)岁,平均体重(58±9) kg.40例患者中高危难治患者35例(87.5％),进展期进行移植患者15例(37.5％).单份脐血移植23例,双份脐血移植17例.75.0％ (30/40)患者存在HLA 1 ～2个位点不合.移植物抗宿主病(GVHD)预防采用环孢素A联合霉酚酸酯方案.结果 受者输入脐血总有核细胞平均数为(4.1±1.1)×107/kg,CD34+细胞平均数为(2.4±1.0)×105/kg.40例患者全部获得植入,植入率100％.中性粒细胞绝对值≥0.5×109/L的平均时间为(20±5)d,血小板≥20×109/L的平均时间为(38±12)d.40例中23例(57.5％)发生急性GVHD,其中Ⅲ～Ⅳ度4例(10.0％).可评估的35例患者中8例(22.9％)发生慢性GVHD,均为局限型.12.5％ (5/40)患者复发.存活患者中位随访时间19.8(4.6 ～55.0)个月.100 d和1年移植相关病死率分别为15.0％、35.0％.主要死亡原因为严重肺部感染和重度急性GVHD.2年无病生存率和总生存率均为58.8％.疾病进展期与缓解期进行移植的患者2年累计生存率分别为48.6％和63.8％,差异无统计学意义(x2=0.304,P =0.582).结论 采用TBI/Ara-c/CY预处理方案行成人UCBT耐受性好,全部患者均获得稳定植入,降低早期移植相关死亡.该方案用于高危、难治和进展期患者移植后复发率较低,慢性GVHD发生率低并均为局限型,获得较理想的生存率.
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