目的 通过分析分期手术与一期手术的临床特点和疗效差异,总结重度尿道下裂的治疗经验.方法 回顾性分析2005年9月-2011年7月重度尿道下裂92例,年龄8个月～23岁,中位年龄4.8岁.全组均为首次手术病例,其中分期手术32例,一期手术60例.比较2组阴茎阴囊转位情况、阴茎伸直前后尿道外口位置、尿道缺损长度、并发症、手术成功率.结果 2组阴茎阴囊转位的差异无统计学意义(P =0.303 9).2组手术成功率的差异无统计学意义(P =0.796 1).分期手术组阴茎伸直后尿道外口位于阴囊的比率高于一期手术组(P=0.022 8),分期手术组尿道缺损平均长度大于一期手术组(P=0.0001),一期手术组尿道狭窄发生率高于分期手术组(P=0.0441).结论 重度尿道下裂手术方式的选择必须在阴茎伸直以后才能决定.如果尿道缺损长度超过Duckett皮管和Duplay皮管总长度,应该选择分期手术.尽管分期手术与一期手术成功率没有明显差异,但是手术方式选择的失误将导致尿瘘或者尿道狭窄的高发生率.