摘 要 目的:总结艾滋病(AIDS)的临床特征,以提高对其感染的认识。方法:分析临床23例AIDS晚期病人的资料。结果:23例中性接触感染21例,吸毒2例。发病后出现发热22例,消瘦22例,吸毒过量1例。22例患者均出现机会性感染症状。死于感染性休克9例,呼吸衰竭13例,吸毒过量1例。结论:艾滋病患者机会性感染较为常见,也是其主要致死原因之一,应及时进行高效抗逆转录病毒治疗(HARRT),必要时要进行心理疏导。
　　关键词 艾滋病 人类免疫缺陷病毒 机会性感染
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.140
　　
　　目前,我国已进入艾滋病(AIDS)快速增长期,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染已超过60万人^[1]。AIDS是由HIV感染引起,临床以免疫缺陷和机会感染为主要表现的综合征。患者病程通常(一般2～10年)分为急性期、无症状期、AIDS期,最终因各种机会感染或肿瘤而死亡。现将我县23例AIDS死亡患者的流行病学和临床特点分析报告如下。
　　
　　临床资料
　　
　　一般资料:医院报告21例,性病门诊报告2例。所有AIDS患者诊断均符合HIV/AIDS国家诊断标准^[2],除1例吸毒过量死亡外,22例死亡患者均处于AIDS晚期。该22例患者经性接触感染21例,吸毒1例;其中男15例,女7例;年龄32～78岁,平均45.5岁。自临床发病到死亡的时间为18~240天,平均时间为76天。
　　临床特征:23例患者在发病后出现发热22例,消瘦22例,吸毒过量1例。所有患者均出现机会性感染。死于感染性休克9例,呼吸衰竭13例,吸毒过量1例。
　　辅助检查:23例AIDS死亡患者除1例吸毒过量死亡外,22例白细胞均减少。CD4+T淋巴细胞检查结果显示,患者免疫功能水平极低。
　　
　　讨 论
　　
　　目前对AIDS尚无根治方法,AIDS患者通常是因为并发其他疾病而致死,其中机会性感染是主要致死原因之一。因此,早期诊断和高效抗逆转录病毒治疗(HARRT)是提高HIV/AIDS患者存活率的关键。HIV感染人体后,主要侵犯CD4+T淋巴细胞,造成CD4+T淋巴细胞功能受损及大量破坏,致使机体细胞免疫功能低下。因此,CD4+T淋巴细胞计数是预示病情进展的最好标志。本组患者做CD4+T淋巴细胞检查仅有3例,主要是受到条件限制,因为样本必须送往州级检验,同时受到时间的限制。笔者认为应加强县级实验室建设,做到就地处置是十分必要的,因为CD4+T淋巴细胞水平低下与病情恶化密切相关,是判断预后的重要指标。近年发现CD4+T淋巴细胞<200μl-1者,严重机会感染发生率明显增加。本组中22例患者均有机会性感染,11例接受过抗结核治疗,2例抗病毒治疗。因机体抵抗力极差,接受治疗时间太晚,虽经积极抗感染、抗休克治疗,最终都死亡。一是发现太晚,本组病例中9例是当年发现、当年发病、当年死亡,充分显示了自愿检测意识不到位,有待大力宣传艾滋病相关知识或采取相应措施扩大监测面。二是治疗方法不到位,有待尽快寻找特效药物。三是加大投入。加大AIDS知识宣传力度、提高人们的AIDS认识水平,对建立关爱、不歧视AIDS感染者的社会环境,有十分重要的作用^[3]。因而,真正做到关爱病患,加强心理疏导,对于他们树立战胜疾病的信心,增强对抗病毒治疗的依从性,提高存活率,延长生存时间都具有十分重要的意义。
　　
　　参考文献
　　1 李兴旺,程荷荷,何云,等.艾滋病482例临床分析.中国抗感染化疗杂志,2001,1(3):129-132.
　　2 白雪帆,张树林.艾滋病的诊断与治疗.北京:人民军医出版社,2000,6.
　　3 石健,袁曼虹,陈世海,等.艾滋病防治知识、态度、行为的相关性研究.广西预防医学,2005,11(2):77-81.