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【摘要】目的探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的护理效果和患者满意度。方法将2007年8月——2012年8月入住我院的100例确诊为COPD合并呼吸衰竭患者按照抽签法随机地均分为对照组与观察组，分别给予常规方法治疗及无创通气治疗，比较两组动脉血气指标变化以及护理满意度。结果对照组与观察组两组患者治疗前后PaCO2、PaO2及pH值差异具有统计学意义，且观察治疗后较对照组治疗后，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为92.00%，明显高于对照组（72.00%），两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理效果较佳，且患者的护理满意度明显提高，应在临床上加以推广并应用。
【关键词】无创通气；慢性阻塞性肺疾病（COPD）；护理效果；护理满意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.374文章编号：1004-7484（2013）-07-3819-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性的炎性疾病，其临床特征主要表现为不完全可逆的气流受限[1]，而气流受限往往是进行性的且伴随有肺对气体以及有害颗粒的炎性异常反应。近年来，很多医学专家经临床研究证实，无创通气治疗能够明显地改善缺氧、保持气道通畅以及增加CO2的排出等等[2]，从而在很大程度上提高了临床治疗效果以及纠正呼吸衰竭等，从而为常规治疗赢得了较多的时间。本文主要采用无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者，取得了比较理想的效果以及护理满意度。现将具体的研究结果报道如下。
1资料及方法
1.1临床资料本研究资料源于2007年8月——2012年8月入住我院的100例确诊为COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料，其中男58例，女42例；年龄54-79岁，平均（71.02±12.03）岁；将本组患者按照抽签法随机地均分为对照组与观察组，两组在一般资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。两组患者均符合中华医学会呼吸分会制定的“慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭”的临床诊断标准。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规的抗感染、呼吸兴奋剂以及解痉平喘化痰、吸氧、使用激素以及营养支持等常规的治疗手段进行治疗
1.2.2观察组在此基础上采用无创通气呼吸机通过面罩正压通气治疗，在整个治疗的过程中，对患者的具体情况进行监测以及动脉血气指标。调节起始吸气压力，从5mH2O（1cmH2O=0.098kPa）开始缓缓往上调节，一般可以调节吸气压力至18cmH2O，呼气压力逐渐微调至6cmH2O，让患者感觉舒适即可[3]。
1.3患者满意度治疗后由医生对患者的满意度进行询问，主要可以分为：满意、一般、不满意三个级别，不满意则需说明具体的理由。
1.4统计学处理本研究中的数据均由SPSS16.0软件加以统计学及分析，计量数据采用卡方检验，计数资料采用配对t检验，以P<0.05表示组间存在统计学差异。
2结果
2.1两组动脉血气指标检测结果对比见表1。由下表可知，对照组与观察组两组患者治疗前后PaCO2、PaO2及pH值差异具有统计学意义，且观察治疗后较对照组治疗后，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
COPD往往会由于一些临床症状而导致呼吸衰竭的发生，常规临床治疗一般不能达到预期效果。随着无创呼吸机的广泛应用，双水平无创正压通气方法能够显著地改善缺氧以及二氧化碳滞留的状态[4]，它已经逐渐发展成为COPD并發呼吸衰竭的一个重要的临床治疗方法，不经过气管插管且增加了肺泡通气的一系列方法是无创通气的总称。用面罩机械通气（FMMv）是无创通气中最经常使用的方式，面罩机械通气在多种疾病抢救中的应用逐渐广泛，同时也取得较好的疗效，经鼻面罩无创通气已经成为慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的最佳治疗方法[5]。本研究主要观察指标为：两组动脉血气指标检测结果、两组患者满意度比较。结果显示：对照组与观察组两组患者治疗前后PaCO2、PaO2及pH值差异具有统计学意义，且观察治疗后较对照组治疗后，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组满意、一般、不满意例数分别为12例、24例及14例，本组满意度为72.00%，观察组分别为18例、28例及4例，本组满意度为92.00%，两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理效果较佳，且患者的护理满意度明显提高，应在临床上加以推广并应用。
参考文献
[1]施字衡，时国朝.无创正压通气治疗急性呼吸衰竭失败的原因[J].中国呼吸与危重监护杂志，2009，8（1）：90.
[2]王义阳.郭兵.BiPAP呼吸机辅助治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会[J].临床肺科杂志，2006，11（3）：419.
[3]郭连英，张朝晖，谢碧珍.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：28-29.
[4]古丽·卡德尔，赵静，王丽霞.无刨呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].新疆医科大学学报，2008，31（7）：8.
[5]刘玲，邱海波，郑端强，等.早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的前睹性随机对照研究[J].中国危重病急救医学，2005，8（4）：477.
【关键词】无创通气；慢性阻塞性肺疾病（COPD）；护理效果；护理满意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.374文章编号：1004-7484（2013）-07-3819-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性的炎性疾病，其临床特征主要表现为不完全可逆的气流受限[1]，而气流受限往往是进行性的且伴随有肺对气体以及有害颗粒的炎性异常反应。近年来，很多医学专家经临床研究证实，无创通气治疗能够明显地改善缺氧、保持气道通畅以及增加CO2的排出等等[2]，从而在很大程度上提高了临床治疗效果以及纠正呼吸衰竭等，从而为常规治疗赢得了较多的时间。本文主要采用无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者，取得了比较理想的效果以及护理满意度。现将具体的研究结果报道如下。
1资料及方法
1.1临床资料本研究资料源于2007年8月——2012年8月入住我院的100例确诊为COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料，其中男58例，女42例；年龄54-79岁，平均（71.02±12.03）岁；将本组患者按照抽签法随机地均分为对照组与观察组，两组在一般资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。两组患者均符合中华医学会呼吸分会制定的“慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭”的临床诊断标准。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规的抗感染、呼吸兴奋剂以及解痉平喘化痰、吸氧、使用激素以及营养支持等常规的治疗手段进行治疗
1.2.2观察组在此基础上采用无创通气呼吸机通过面罩正压通气治疗，在整个治疗的过程中，对患者的具体情况进行监测以及动脉血气指标。调节起始吸气压力，从5mH2O（1cmH2O=0.098kPa）开始缓缓往上调节，一般可以调节吸气压力至18cmH2O，呼气压力逐渐微调至6cmH2O，让患者感觉舒适即可[3]。
1.3患者满意度治疗后由医生对患者的满意度进行询问，主要可以分为：满意、一般、不满意三个级别，不满意则需说明具体的理由。
1.4统计学处理本研究中的数据均由SPSS16.0软件加以统计学及分析，计量数据采用卡方检验，计数资料采用配对t检验，以P<0.05表示组间存在统计学差异。
2结果
2.1两组动脉血气指标检测结果对比见表1。由下表可知，对照组与观察组两组患者治疗前后PaCO2、PaO2及pH值差异具有统计学意义，且观察治疗后较对照组治疗后，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
COPD往往会由于一些临床症状而导致呼吸衰竭的发生，常规临床治疗一般不能达到预期效果。随着无创呼吸机的广泛应用，双水平无创正压通气方法能够显著地改善缺氧以及二氧化碳滞留的状态[4]，它已经逐渐发展成为COPD并發呼吸衰竭的一个重要的临床治疗方法，不经过气管插管且增加了肺泡通气的一系列方法是无创通气的总称。用面罩机械通气（FMMv）是无创通气中最经常使用的方式，面罩机械通气在多种疾病抢救中的应用逐渐广泛，同时也取得较好的疗效，经鼻面罩无创通气已经成为慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的最佳治疗方法[5]。本研究主要观察指标为：两组动脉血气指标检测结果、两组患者满意度比较。结果显示：对照组与观察组两组患者治疗前后PaCO2、PaO2及pH值差异具有统计学意义，且观察治疗后较对照组治疗后，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组满意、一般、不满意例数分别为12例、24例及14例，本组满意度为72.00%，观察组分别为18例、28例及4例，本组满意度为92.00%，两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理效果较佳，且患者的护理满意度明显提高，应在临床上加以推广并应用。
参考文献
[1]施字衡，时国朝.无创正压通气治疗急性呼吸衰竭失败的原因[J].中国呼吸与危重监护杂志，2009，8（1）：90.
[2]王义阳.郭兵.BiPAP呼吸机辅助治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会[J].临床肺科杂志，2006，11（3）：419.
[3]郭连英，张朝晖，谢碧珍.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：28-29.
[4]古丽·卡德尔，赵静，王丽霞.无刨呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].新疆医科大学学报，2008，31（7）：8.
[5]刘玲，邱海波，郑端强，等.早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的前睹性随机对照研究[J].中国危重病急救医学，2005，8（4）：477.