目的:探讨浆细胞白血病(PCL)与多发性骨髓瘤(MM)、巨球蛋白血症(WM)的实验室诊断及鉴别方法。方法:12例PCL患者、21例MM患者和5例NM患者,检测其细胞形态学、免疫表型、细胞遗传学后,比较结果。结果:①外周血检查显示,PCL浆细胞>20%,MM浆细胞少见,WM以淋巴样浆细胞为主。②骨髓检查显示,PCL以原始、幼稚浆细胞为主(比例为0.65～0.91):MM以骨髓瘤细胞为主(比例为0.21～0.43);WM以淋巴样浆细胞为主(比例为0.02～.28)。③免疫表型检查显示,PCL浆细胞表达B细胞抗原CD20和浆细胞抗原CD38、CD138;MM以表达浆细胞抗原CD38、CD138为主;WM以表达B细胞抗原CD20为主。④3种疾病患者均部分检测到染色体异常,但均无特异的染色体异常、结果表明,细胞形态学、免疫表型检测在这3种疾病鉴别中起主要作用,其中免疫表型具重要意义,细胞遗传学对鉴别诊断无特异性。结论:采用传统细胞形态学检测的同时,PCL诊断需结合临床及免疫表型检测进行。