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摘 要：母乳喂养有利于增加母子感情，尽早使婴儿从感情上接近母亲，对提高孩子以后的教育有一定的成效；有利于推迟再次妊娠，帮助子宫恢复，预防产后出血，减少乳腺癌和卵巢癌发生；可加速体内在孕期积累的脂肪的消耗，有利于母亲早日恢复体型。本文就护理角度浅析了母乳喂养的常见注意问题。
关键词：母乳喂养；护理；婴儿
中图分类号：174+4文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）09-0147-01
母乳含有婴儿所需的全部营养，有助于消化吸收，预防疾病，使婴儿免受疾病感染。现将母乳喂养的护理体会阐述如下。
1 母乳喂养的产前准备
1.1 咨询指导
接受母乳喂养的产前教育和咨询，了解母乳喂养知识和技巧，了解母乳喂养的好处及重要性，建立母乳喂养的信心，接受孕期营养指导。
1.2 饮食调理
孕早期饮食应清淡可口，少食油腻，少量多餐，多吃新鲜蔬菜和水果。孕中晚期，注意营养搭配，粗细粮搭配。孕妇膳食中还应供给含铁丰富的食物，尤其是孕后期3个月，多食肝、蛋黄、瘦肉、绿色蔬菜、蕃茄等，使用铁锅炒菜也是获得铁的好办法。芝麻、花生、核桃仁、葵花子仁不仅含蛋白质，还有微量元素，可经常食用。切忌服用过量补药，各种维生素与微量元素制剂，以免中毒或影响胎儿发育。
1.3 乳房的护理
乳房护理包括清洁乳房和乳头，使乳头强韧，预防产后哺乳造成乳头裂伤，矫正凹陷的乳头。适当按摩乳房有利于产后乳汁产生并使输乳管、输乳窦开放。
将双手洗净，用肥皂将乳头外以环形法擦洗至乳房基底部（锁骨处），分别清洗左、右侧的乳房。乳头应避免用肥皂清洗，以免洗去外层的保护性油脂，同时注意清洗痂皮。清洗后可以用手托住乳房，自锁骨下乳房基底部以中指和食指向乳头方向按摩，以拇指和食指揉捏乳头以增加乳头韧性。对于平坦或凹陷的乳头（鉴定乳头过短可将乳头夹于拇指和食指间，若超过指头之宽度则为凸出，不见乳头则须进行矫正），矫正方法是将左、右两手的食指至于乳头两侧水平对称位置（如时钟3点及9点的位置），以盖印指纹的方式轻柔地将乳头往外推，依顺时钟方向做完整个乳头一圈；或以一拇指和食指捏住乳头轻轻转动并向外拉，另一手撑开乳晕；也可戴乳头护套使凹陷的乳头突出。擦干乳房后可将乳房暴露于空气中约30min，以避免产后乳头皲裂。
乳房护理应在怀孕满6个月后开始进行，若孕妇有早产迹象或早产记录者，应避免刺激乳头，以免造成宫缩。进行乳头牵引时若自觉有宫缩时，则应立即停止。清洁乳房不仅可以保持乳腺管的通畅，又有助于增加乳头的韧性，减少哺乳期乳头皲裂等并发症的发生，切忌用肥皂或酒精清洗乳头。
2 母乳喂养中的护理问题
2.1 母婴同室
让母亲和婴儿一天24h在一起，若医生处置时（含洗澡），每天母婴分离的时间不超过1h，保证按需哺乳，促进乳汁分泌。
2.2 早吸吮
婴儿出生后吸吮乳头，可刺激乳头分泌乳汁，可让婴儿吃到营养价值极高的初乳，实现出生后的首次免疫，提高抗病能力，促进胎粪排出，减少婴儿黄疸的发生。正常新生儿断脐后30min，裸体与母亲皮肤接触不少于30min，同时吸吮乳头，剖宫产的产妇在有应答反应后30min内，开始母婴皮肤接触至少30min，同时进行早吸吮。除去有医学指征的新生儿外，我院纯母乳喂养率达到80%以上。
2.3 喂奶姿势和含接姿势
哺乳时产妇体位舒适，肌肉放松，采取坐位和侧卧位，坐位两肩放松，座椅有靠背，不宜过高。孩子头与身体成一直线，孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头，母亲不仅托着新生儿头部，还应托着臀部。
含接姿势：婴儿的嘴张得很大，下唇外翻，舌成勺状，环绕乳晕，两颊鼓起，呈圆型，婴儿口上方有较大乳晕，有慢而深的吸吮，看到或听到吞咽声。
2.4 产后乳房护理
为确保乳汁分泌的通畅，产后乳房按摩护理尤为重要。按需哺乳，增加喂奶次数，以免引起乳房肿胀。每次哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，如因种种原因母婴不能同室，或母乳过剩时，护士应予指导其正确的挤奶方法。
2.5 起居饮食
母亲应保证充足的睡眠和休息，进食足够的蛋类、蔬菜、肉类等。多喝汤，每日加餐2～3次，餐间多饮水，因乳汁分泌与乳母饮水量有关，必要时使用催乳验方。
3 对于母乳喂养信心不足的产妇，护士应做好心理护理
帮助其建立信心和给予指导，多与母亲交谈，鼓励其说出对母乳喂养的看法。
适当给予母亲表扬，以增强其信心，向其提供促进乳汁分泌的有关知识， 阐明婴儿吸吮对泌乳量的影响。母亲应保持乐观情绪，减轻压力和忧虑，与亲属多交流，有利于乳汁的分泌。
通过以上护理措施，母乳喂养的成功率大大提高，为新生儿及产妇的健康提供了良好的保证。
参考文献：
［1］ 刘芳,高昕长,衣明纪.母乳喂养对儿童行为发育的影响［J］.滨州医学院学报, 2007,(3).
［2］ 杨爱芹.母婴同室存在的问题与对策［J］.实用护理,2001,(11).
［3］ 张民.纯母乳喂养及抚触对婴儿发育的影响［J］.中国乡村医药,2008,(2).
（责任编辑：姜付平）
关键词：母乳喂养；护理；婴儿
中图分类号：174+4文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）09-0147-01
母乳含有婴儿所需的全部营养，有助于消化吸收，预防疾病，使婴儿免受疾病感染。现将母乳喂养的护理体会阐述如下。
1 母乳喂养的产前准备
1.1 咨询指导
接受母乳喂养的产前教育和咨询，了解母乳喂养知识和技巧，了解母乳喂养的好处及重要性，建立母乳喂养的信心，接受孕期营养指导。
1.2 饮食调理
孕早期饮食应清淡可口，少食油腻，少量多餐，多吃新鲜蔬菜和水果。孕中晚期，注意营养搭配，粗细粮搭配。孕妇膳食中还应供给含铁丰富的食物，尤其是孕后期3个月，多食肝、蛋黄、瘦肉、绿色蔬菜、蕃茄等，使用铁锅炒菜也是获得铁的好办法。芝麻、花生、核桃仁、葵花子仁不仅含蛋白质，还有微量元素，可经常食用。切忌服用过量补药，各种维生素与微量元素制剂，以免中毒或影响胎儿发育。
1.3 乳房的护理
乳房护理包括清洁乳房和乳头，使乳头强韧，预防产后哺乳造成乳头裂伤，矫正凹陷的乳头。适当按摩乳房有利于产后乳汁产生并使输乳管、输乳窦开放。
将双手洗净，用肥皂将乳头外以环形法擦洗至乳房基底部（锁骨处），分别清洗左、右侧的乳房。乳头应避免用肥皂清洗，以免洗去外层的保护性油脂，同时注意清洗痂皮。清洗后可以用手托住乳房，自锁骨下乳房基底部以中指和食指向乳头方向按摩，以拇指和食指揉捏乳头以增加乳头韧性。对于平坦或凹陷的乳头（鉴定乳头过短可将乳头夹于拇指和食指间，若超过指头之宽度则为凸出，不见乳头则须进行矫正），矫正方法是将左、右两手的食指至于乳头两侧水平对称位置（如时钟3点及9点的位置），以盖印指纹的方式轻柔地将乳头往外推，依顺时钟方向做完整个乳头一圈；或以一拇指和食指捏住乳头轻轻转动并向外拉，另一手撑开乳晕；也可戴乳头护套使凹陷的乳头突出。擦干乳房后可将乳房暴露于空气中约30min，以避免产后乳头皲裂。
乳房护理应在怀孕满6个月后开始进行，若孕妇有早产迹象或早产记录者，应避免刺激乳头，以免造成宫缩。进行乳头牵引时若自觉有宫缩时，则应立即停止。清洁乳房不仅可以保持乳腺管的通畅，又有助于增加乳头的韧性，减少哺乳期乳头皲裂等并发症的发生，切忌用肥皂或酒精清洗乳头。
2 母乳喂养中的护理问题
2.1 母婴同室
让母亲和婴儿一天24h在一起，若医生处置时（含洗澡），每天母婴分离的时间不超过1h，保证按需哺乳，促进乳汁分泌。
2.2 早吸吮
婴儿出生后吸吮乳头，可刺激乳头分泌乳汁，可让婴儿吃到营养价值极高的初乳，实现出生后的首次免疫，提高抗病能力，促进胎粪排出，减少婴儿黄疸的发生。正常新生儿断脐后30min，裸体与母亲皮肤接触不少于30min，同时吸吮乳头，剖宫产的产妇在有应答反应后30min内，开始母婴皮肤接触至少30min，同时进行早吸吮。除去有医学指征的新生儿外，我院纯母乳喂养率达到80%以上。
2.3 喂奶姿势和含接姿势
哺乳时产妇体位舒适，肌肉放松，采取坐位和侧卧位，坐位两肩放松，座椅有靠背，不宜过高。孩子头与身体成一直线，孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头，母亲不仅托着新生儿头部，还应托着臀部。
含接姿势：婴儿的嘴张得很大，下唇外翻，舌成勺状，环绕乳晕，两颊鼓起，呈圆型，婴儿口上方有较大乳晕，有慢而深的吸吮，看到或听到吞咽声。
2.4 产后乳房护理
为确保乳汁分泌的通畅，产后乳房按摩护理尤为重要。按需哺乳，增加喂奶次数，以免引起乳房肿胀。每次哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，如因种种原因母婴不能同室，或母乳过剩时，护士应予指导其正确的挤奶方法。
2.5 起居饮食
母亲应保证充足的睡眠和休息，进食足够的蛋类、蔬菜、肉类等。多喝汤，每日加餐2～3次，餐间多饮水，因乳汁分泌与乳母饮水量有关，必要时使用催乳验方。
3 对于母乳喂养信心不足的产妇，护士应做好心理护理
帮助其建立信心和给予指导，多与母亲交谈，鼓励其说出对母乳喂养的看法。
适当给予母亲表扬，以增强其信心，向其提供促进乳汁分泌的有关知识， 阐明婴儿吸吮对泌乳量的影响。母亲应保持乐观情绪，减轻压力和忧虑，与亲属多交流，有利于乳汁的分泌。
通过以上护理措施，母乳喂养的成功率大大提高，为新生儿及产妇的健康提供了良好的保证。
参考文献：
［1］ 刘芳,高昕长,衣明纪.母乳喂养对儿童行为发育的影响［J］.滨州医学院学报, 2007,(3).
［2］ 杨爱芹.母婴同室存在的问题与对策［J］.实用护理,2001,(11).
［3］ 张民.纯母乳喂养及抚触对婴儿发育的影响［J］.中国乡村医药,2008,(2).
（责任编辑：姜付平）