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【摘要】目的：探讨甲巯咪唑和心得安联合治疗甲亢的效果及对患者TSH、TT3、TT4、FT3和FT4指标的影响。方法：选取甲亢患者100例，将其随机分为对照组与实验组各50例。对照组用甲巯咪唑治疗，实验组选用甲巯咪唑和心得安联合治疗，观察两组的临床疗效并探究对各指标的影响。结果：实验组的显效率（50%）明显优于对照组（28%），实验组的总有效率（96%）明显优于对照组（72%），差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，实验组在TSH和TT3的恢复上强于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲巯咪唑和心得安联合治疗甲亢具有明显的效果，可有效降低患者甲状腺激素水平，值得在临床上推广使用。
【关键词】 甲巯咪唑；心得安；甲亢
【中图分类号】R581.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）16-0076-02
甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是一种由多种病因引起的甲状腺功能过强、甲状腺激素分泌过多而导致内分泌紊乱，代谢旺盛的疾病[1]。临床上80%以上的甲状腺功能亢进是Graves症引起的，临床检验发现患者的淋巴细胞产生了作用于甲状腺的促甲状腺激素受体抗体[2]，故而导致甲状腺激素分泌增多，同时交感神经兴奋，其症状主要为出汗，便次增多，进食次数增多但体重减轻[3]。笔者通过联合治疗观察治疗效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年3月至2015年3月甲亢患者100例，其中男性40例，女性60例；将患者随机分为实验组与对照组，每组50例。实验组平均年龄（35.8±11.7）岁，平均病程（17.2±6.8）个月，对照组平均年龄（36.1±12.1）岁，平均病程（18.1±7.2）个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），故具可比性。
纳入标准：所有病例均符合中华医学会内分泌学会所发布的《中国甲状腺疾病诊疗指南》中的甲亢诊断标准[4]：①表现出高代谢状态的症状、体征，如怕热、低热、汗多、心慌、失眠、焦虑、急躁等；②存在不同程度的甲状腺肿和（或）扣及甲状腺结节，少数患者甲状腺体征不明显或者无甲状腺体征；③辅助检查血清中的T4、T3增高，伴有TSH降低。
1.2 方法 对照组用甲巯咪唑（天津天药药业股份有限公司，H12020700，5mg）治疗，用法为口服，每日3次，1次10mg。实验组在对照组所用药物的基础上，同时口服心得安（江苏亚邦爱普森药业有限公司，H32020133，10mg），每日3次，每次10mg[5]。临床治疗90d后，对两组的疗效进行对比，并对两组的甲状腺功能指标进行比较。
甲功指标TSH、TT3、TT4、FT3和FT4的测定采用化学发光分析法，仪器选用北京科美东雅公司的KPS-KM1型化学发光分析仪，试剂为配套试剂。空腹抽取静脉血后常规离心，零下20℃保存，测定步骤参照仪器使用规程。
1.3 观察指标 疗效判定：显效：患者出汗、便次增多等症状明显改善，甲状腺功能正常 ；有效：患者出汗、便次增多等症状减轻，甲状腺功能正常；无效：患者甲状腺功能亢进症状无明显变化，甲状腺功能检查无明显改善或病情加重[6]。总有效为显效率与有效率之和。
1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 18.0进行统计学处理，計数资料采用χ2检验进行组间比较，计量资料以均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较 实验组的显效率（50%）明显优于对照组（28%），实验组的总有效率（96%）明显优于对照组（72%），差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组甲状腺功能临床指标比较 两组在治疗前后差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，实验组在TSH和TT3的恢复上优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 结论
甲亢是临床上常见的内分泌疾病，它是一种由于甲状腺激素分泌过多导致机体兴奋性较高，代谢速率加快，心率加速，血管兴奋增强，胃肠功能增强，从而影响日常生活的疾病。在临床上主要采用以甲巯咪唑为代表的抗甲状腺药物进行基础治疗，其作用可逆，不破坏甲状腺滤泡，不会造成永久性甲减。该药物治疗甲亢机制主要是通过抑制甲状腺内过氧化物酶，阻断碘的氧化和甲状腺球蛋白酪氨酸残基的碘化过程，阻断甲状腺素的合成和释放，抑制T3、T4的分泌，而心得安是一种β受体阻断剂，可以使机体兴奋性降低，缓解心率过速等症状，主要用于治疗心绞痛、心律失常、高血压，也是甲状腺功能亢进症的常规治疗药物。经过治疗后患者的各种临床症状明显减轻[7]，心率、便次、甲状腺功能等恢复正常。TSH、TT3、TT4、FT3和FT4是反映甲状腺功能的临床指标。在甲巯咪唑和心得安的联合治疗对比甲巯咪唑单独治疗，TT3、TT4、FT3和FT4降低，TSH显著升高，甲状腺功能明显改善。
综上所述，在使用常规治疗的基础上通过甲巯咪唑和心得安的联合治疗不仅能迅速缓解患者症状，还可以明显改善甲状腺功能，具有明显的治疗效果，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]费成英.血清TT3、FT3、TT4、FT4以及TSH检测意义[J].国际检验医学杂志，2010，31（11）：121-122.
[2]赵晓南.桥本甲状腺炎性甲亢行硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗的疗效分析[J].中国实用医药，2015，22（12）：172-173.
[3]黄日新.心得安、丙硫氧嘧啶联合甲亢灵治疗甲亢的疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（20）：119-120.
[4]谭颖妍. 甲亢并失眠症六经辨证分型研究[D]. 广州：广州中医药大学，2015.
[5]严永兴，梁丽贞，周智林.复方海蛇胶囊及盐酸多奈哌齐联合治疗血管性痴呆的临床研究[J].中国中西医结合杂志，2007，27（10）：887-890.
[6]李雪松.抗甲状腺药物治疗妊娠合并甲状腺功能亢进对胎儿的影响[J].中国医师进修杂志，2013，36（30）：44-46.
[7]李坚，刘富伟，冯莉，等.应用ROC曲线评价甲状腺功能相关指标对甲状腺功能亢进症的诊断性能[J].检验医学，2004，19（06）：528-530.
（编辑：刘斌）
【关键词】 甲巯咪唑；心得安；甲亢
【中图分类号】R581.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）16-0076-02
甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是一种由多种病因引起的甲状腺功能过强、甲状腺激素分泌过多而导致内分泌紊乱，代谢旺盛的疾病[1]。临床上80%以上的甲状腺功能亢进是Graves症引起的，临床检验发现患者的淋巴细胞产生了作用于甲状腺的促甲状腺激素受体抗体[2]，故而导致甲状腺激素分泌增多，同时交感神经兴奋，其症状主要为出汗，便次增多，进食次数增多但体重减轻[3]。笔者通过联合治疗观察治疗效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年3月至2015年3月甲亢患者100例，其中男性40例，女性60例；将患者随机分为实验组与对照组，每组50例。实验组平均年龄（35.8±11.7）岁，平均病程（17.2±6.8）个月，对照组平均年龄（36.1±12.1）岁，平均病程（18.1±7.2）个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），故具可比性。
纳入标准：所有病例均符合中华医学会内分泌学会所发布的《中国甲状腺疾病诊疗指南》中的甲亢诊断标准[4]：①表现出高代谢状态的症状、体征，如怕热、低热、汗多、心慌、失眠、焦虑、急躁等；②存在不同程度的甲状腺肿和（或）扣及甲状腺结节，少数患者甲状腺体征不明显或者无甲状腺体征；③辅助检查血清中的T4、T3增高，伴有TSH降低。
1.2 方法 对照组用甲巯咪唑（天津天药药业股份有限公司，H12020700，5mg）治疗，用法为口服，每日3次，1次10mg。实验组在对照组所用药物的基础上，同时口服心得安（江苏亚邦爱普森药业有限公司，H32020133，10mg），每日3次，每次10mg[5]。临床治疗90d后，对两组的疗效进行对比，并对两组的甲状腺功能指标进行比较。
甲功指标TSH、TT3、TT4、FT3和FT4的测定采用化学发光分析法，仪器选用北京科美东雅公司的KPS-KM1型化学发光分析仪，试剂为配套试剂。空腹抽取静脉血后常规离心，零下20℃保存，测定步骤参照仪器使用规程。
1.3 观察指标 疗效判定：显效：患者出汗、便次增多等症状明显改善，甲状腺功能正常 ；有效：患者出汗、便次增多等症状减轻，甲状腺功能正常；无效：患者甲状腺功能亢进症状无明显变化，甲状腺功能检查无明显改善或病情加重[6]。总有效为显效率与有效率之和。
1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 18.0进行统计学处理，計数资料采用χ2检验进行组间比较，计量资料以均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较 实验组的显效率（50%）明显优于对照组（28%），实验组的总有效率（96%）明显优于对照组（72%），差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组甲状腺功能临床指标比较 两组在治疗前后差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，实验组在TSH和TT3的恢复上优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 结论
甲亢是临床上常见的内分泌疾病，它是一种由于甲状腺激素分泌过多导致机体兴奋性较高，代谢速率加快，心率加速，血管兴奋增强，胃肠功能增强，从而影响日常生活的疾病。在临床上主要采用以甲巯咪唑为代表的抗甲状腺药物进行基础治疗，其作用可逆，不破坏甲状腺滤泡，不会造成永久性甲减。该药物治疗甲亢机制主要是通过抑制甲状腺内过氧化物酶，阻断碘的氧化和甲状腺球蛋白酪氨酸残基的碘化过程，阻断甲状腺素的合成和释放，抑制T3、T4的分泌，而心得安是一种β受体阻断剂，可以使机体兴奋性降低，缓解心率过速等症状，主要用于治疗心绞痛、心律失常、高血压，也是甲状腺功能亢进症的常规治疗药物。经过治疗后患者的各种临床症状明显减轻[7]，心率、便次、甲状腺功能等恢复正常。TSH、TT3、TT4、FT3和FT4是反映甲状腺功能的临床指标。在甲巯咪唑和心得安的联合治疗对比甲巯咪唑单独治疗，TT3、TT4、FT3和FT4降低，TSH显著升高，甲状腺功能明显改善。
综上所述，在使用常规治疗的基础上通过甲巯咪唑和心得安的联合治疗不仅能迅速缓解患者症状，还可以明显改善甲状腺功能，具有明显的治疗效果，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]费成英.血清TT3、FT3、TT4、FT4以及TSH检测意义[J].国际检验医学杂志，2010，31（11）：121-122.
[2]赵晓南.桥本甲状腺炎性甲亢行硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗的疗效分析[J].中国实用医药，2015，22（12）：172-173.
[3]黄日新.心得安、丙硫氧嘧啶联合甲亢灵治疗甲亢的疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（20）：119-120.
[4]谭颖妍. 甲亢并失眠症六经辨证分型研究[D]. 广州：广州中医药大学，2015.
[5]严永兴，梁丽贞，周智林.复方海蛇胶囊及盐酸多奈哌齐联合治疗血管性痴呆的临床研究[J].中国中西医结合杂志，2007，27（10）：887-890.
[6]李雪松.抗甲状腺药物治疗妊娠合并甲状腺功能亢进对胎儿的影响[J].中国医师进修杂志，2013，36（30）：44-46.
[7]李坚，刘富伟，冯莉，等.应用ROC曲线评价甲状腺功能相关指标对甲状腺功能亢进症的诊断性能[J].检验医学，2004，19（06）：528-530.
（编辑：刘斌）