年轻白领对高血压须设防

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  门诊中常遇到年轻的办公室白领拿着体检报告前来咨询,不解自己为何毫无症状,却被诊断为高血压。如今这类人群早已不在少数,有调查显示,高血压在白领阶层中的患病率高达13.6%,且近年发病增长率为62%~74%。高血压已经成为中青年白领的一种“职业病”。
  作为公司骨干和家庭砥柱,承受过多压力和负荷,是白领产生高血压的重要原因之一。同时三餐不规律,抽烟饮酒,加之应酬不少,长期过多摄入高脂肪、高热量、高盐的“三高”食物,引起钠水潴留,使血容量增加而致血压升高;而坐多动少,以车代步,缺少锻炼,产生腹型肥胖,或合并血脂异常或糖耐量异常,往往加重高血压的进展。此外可能还有遗传因素参与其中。父母一方患高血压,子女患高血压的概率是28%;父母双方均患高血压,子女患高血压的概率高达45%。
  临床研究发现,“白领高血压”以舒张压增高为主,脉压差缩小。这是由于心脏收缩时产生的收缩压多受主动脉弹性的影响,中青年人的主动脉弹性较好,因此当心脏泵血流向主动脉时,主动脉容易扩张,收缩压不高;但是心脏舒张时产生的舒张压多受周围血管张力的影响,中青年白领长期交感神经系统激活,周围血管的顺应性减低,舒张压就会较高。患者临床多有乏力、疲劳、胸闷、头晕、脾气暴躁等躯体症状,心率增快,与交感神经激活有关。很多患者合并有腹型肥胖(男腰围>90厘米;女腰围>80厘米)、糖耐量异常或血脂异常,尤其是高甘油三酯血症。
  值得庆幸的是,中青年人所患的高血压往往是波动性的。压力大时、睡眠少时,血压升高一些;心情舒畅时、睡眠保证时,血压又能下降一些。也就是说,在发病的早期,小动脉的紧张性增高通常是功能性的。但长而久之,血管壁发生器质性改变,如管壁增厚、小动脉壁硬化等,使得周围血管阻力增高变得不可逆转,进而使血压升高逐渐趋向稳定,成为高血压病。因此,及早地发现与治疗至关重要。
  “白领高血压”患者改变生活方式尤其重要。一是要注意膳食科学合理,食盐控制在每天5克以下,节制蛋黄、鱼子、肥肉、动物内脏等摄入,严格戒烟,不酗酒,多吃新鲜蔬菜水果,注意钾离子和微量元素的摄入。二是要注意心态平和乐观,避免情绪激动、疲劳等。如有焦虑、抑郁症状,可以应用些安定类镇静剂或寻求心理疏导。三是要注意适量运动,长期坚持进行适量的体育运动可以降低交感神经的兴奋性,改善血管顺应性,对提高免疫能力、保持正常体重亦有一定效果。可选择游泳、散步、打太极拳等强度适中的有氧运动项目。
  长期工作紧张,高钠、高脂饮食,有烟酒嗜好,有高血压家族史以及肥胖者,是罹患高血压的高危人群,建议每年体检一次。一旦发现单纯舒张压升高,应积极改善生活方式,把血压降到120/80毫米汞柱。如果通过合理膳食和运动不能有效控制高血压,则需要通过药物治疗。服药控制血压的人一定要听医生的话,按时吃药,定期复查。
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